Документ применяется с 1 января 2024 года.

Эметогенный потенциал противоопухолевых препаратов

Эметогенность - это риск развития рвоты у больных, получающих противоопухолевый препарат (в монорежиме, без противорвотной терапии). Выделено 4 градации эметогенного потенциала (см. таблицу А3.8.1) [62, 64, 65, 122 - 125]:

- минимальный - развитие рвоты менее чем у 10% пациентов;

- низкий - развитие рвоты у 10 - 30% пациентов;

- средний - развитие рвоты у 30 - 90% пациентов;

- высокий - развитие рвоты более чем у 90% пациентов.

Таблица А3.8.1. Уровень эметогенности отдельных противоопухолевых препаратов, применяемых при лечении ЛМЗ

Уровень эметогенности

Противоопухолевые препараты для внутривенного введения

Противоопухолевые препараты для перорального приема

Высокий

(> 90%)

- Комбинация

- доксорубицин** + циклофосфамид**

Умеренный (30 - 90%)

- Бендамустин**

- Доксорубицин**

- Циклофосфамид** <1500 мг/м2

- Циклофосфамид**

Низкий

(10 - 30%)

- Ибрутиниб**

- Леналидомид**

Минимальный (< 10%)

- Винкристин**

- Ритуксимаб**

- Хлорамбуцил**

Рекомендации экспертов по принципам противорвотного (антиэметогенного) лечения основываются на том, в какую категорию эметогенного потенциала входит противоопухолевый препарат [62, 64, 65, 122 - 125]. Эметогенный потенциал препаратов для внутривенного введения определяется, как правило, для режима однодневного введения, то есть определяется эметогенность разовой дозы. В основу эметогенной классификации таблетированных препаратов положен учет эметогенности полного курса лечения. Эметогенность комбинированного режима ПХТ определяется, как правило, препаратом, обладающим наибольшим эметогенным потенциалом. Это положение является абсолютно верным для режимов, включающих высокоэметогенные цитостатики. Комбинация средне-эметогенных цитостатиков может повышать эметогенность режима в целом.