Стадирование заболевания

Стадирование рака почки осуществляется в соответствии с классификацией TNM UICC 8-го пересмотра (2017 г.). Категории pT и pN соответствуют клиническим категориям T и N [10].

T - первичная опухоль

Критерий T:

- Tx - первичная опухоль не может быть оценена.

- T0 - нет подтверждений наличия первичной опухоли.

- T1 - опухоль 7 см в наибольшем измерении, не выходит за пределы почки:

-- cT1a - опухоль 4 см в наибольшем измерении, не выходит за пределы почки;

-- cT1b - опухоль > 4 см, но 7 см в наибольшем измерении, не выходит за пределы почки.

- T2 - опухоль 7 см в наибольшем измерении, не выходит за пределы почки:

-- cT2a - опухоль > 7 см, но 10 см, не выходит за пределы почки;

-- cT2b - опухоль > 10 см, не выходит за пределы почки.

- T3 - опухоль распространяется в крупные вены или паранефральную клетчатку, но не в ипсилатеральный надпочечник или за пределы фасции Героты:

-- cT3a - опухоль распространяется на почечную вену или сегментарные ветви почечной вены либо опухоль прорастает в периренальные ткани и/или клетчатку почечного синуса (в клетчатку, окружающую почечную лоханку), но не выходит за пределы фасции Героты;

-- cT3b - опухоль макроскопически распространяется в нижнюю полую вену (НПВ) ниже уровня диафрагмы;

-- cT3c - опухоль макроскопически распространяется в НПВ выше уровня диафрагмы или прорастает стенку НПВ.

- T4 - опухоль распространяется за пределы фасции Героты (включая врастание в ипсилатеральный надпочечник).

N - регионарные лимфатические узлы (ЛУ)

- Nх - регионарные ЛУ не могут быть оценены.

- N 0 - отсутствие метастазов в регионарных ЛУ.

- N 1 - метастазы в регионарных ЛУ.

M - отдаленные метастазы

- Mx - отдаленные метастазы не могут быть оценены.

- M0 - отсутствие отдаленных метастазов.

- M1 - отдаленные метастазы.

Соответствие стадий опухолевого процесса в зависимости от категорий TNM представлено в табл. 1.

Таблица 1. Соответствие стадий опухолевого процесса категориям TNM