Приложение N 5. Сообщение (Рекомендуемый образец)

Штамп Начальнику _____________________________

учреждения, исполняющего ________________________________________

наказание в виде принудительных (наименование территориального органа

работ или лишения свободы ________________________________________

МВД России на районном уровне)

СООБЩЕНИЕ

"__" ________ 20__ г. из __________________________________________________

___________________________________________________________________________

(наименование учреждения, исполняющего наказание в виде

принудительных работ или лишения свободы)

освободился, освобождается _______________________________________________,

(фамилия, имя, отчество (при наличии),

год рождения)

осужденный по _____________________________________________________________

(статьи Уголовного кодекса Российской Федерации)

к наказанию ______________________________________________________________,

(вид и срок наказания)

который после освобождения намерен проживать ______________________________

__________________________________________________________________________.

(адрес и лица, с которыми будет проживать)

Характеризуется ___________________________________________________________

(характеристика за время отбывания наказания)

___________________________________________________________________________

Начальник учреждения,

исполняющего наказание

в виде принудительных работ

или лишения свободы)

____________________

(наименование учреждения)

________________ _______________ _________________________

(звание) (подпись) (инициалы, фамилия)