Приложение N 16. Заявление об отказе от дальнейшего применения пробации (Рекомендуемый образец)

Начальнику (начальнику филиала) уголовно-

исполнительной инспекции ________________

_________________________________________

(наименование уголовно-исполнительной

инспекции или ее филиала)

_________________________________________

(звание, инициалы, фамилия)

от ______________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии)

"____" _______________ ____ года рождения

________________________________________,

(место рождения)

зарегистрированного по адресу:

_________________________________________

_________________________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

об отказе от дальнейшего применения пробации

В соответствии с частью 2 статьи 21 Федерального закона от 06.02.2023

N 10-ФЗ "О пробации в Российской Федерации" от дальнейшего применения в

отношении меня пробации отказываюсь.

Причины отказа от применения пробации _________________________________

___________________________________________________________________________

(обстоятельства, послужившие причиной отказа от дальнейшего

применения пробации)

"__" __________ 20__ г. _______________________________________ ___________

(фамилия, имя, отчество (при наличии) (подпись)