Приложение N 3. Представление соискателя на присуждение Премий Министерства культуры Российской Федерации имени Федора Волкова за вклад в развитие театрального искусства Российской Федерации (рекомендуемый образец)

ПРЕДСТАВЛЕНИЕ

соискателя на присуждение Премий Министерства культуры

Российской Федерации имени Федора Волкова за вклад

в развитие театрального искусства Российской Федерации

представляется (кем)

___________________________________________________________________________

(полное наименование организации)

1. Фамилия: _______________________________________________________________

имя, отчество (при наличии): ______________________________________________

2. Должность, место работы: _______________________________________________

(точное наименование организации с указанием

___________________________________________________________________________

организационно-правовой формы и должности)

3. Пол: ___________________________________________________________________

4. Дата рождения: _________________________________________________________

(число, месяц, год)

5. Место рождения: ________________________________________________________

(субъект Российской Федерации, муниципальное образование)

6. Образование: ___________________________________________________________

(наименование учебного заведения, год окончания, специальность по диплому)

7. Ученая степень, ученое звание (при наличии): ___________________________

8. Какими государственными наградами награжден(а) и даты награждений:

___________________________________________________________________________

9. Какими ведомственными, региональными наградами награжден(а) и даты

награждений: ______________________________________________________________

10. Домашний адрес (включая почтовый индекс):

___________________________________________________________________________

11. Телефон, электронная почта: ___________________________________________

12. Общий стаж работы в учреждениях отрасли культуры: _____________________

13. Общий стаж работы по специальности: ___________________________________

14. Непрерывный стаж работ в данном учреждении отрасли культуры: __________

15. Трудовая деятельность (включая учебу в высших и средних специальных

учебных заведениях, военную службу):

Сведения в пунктах 1 - 10, 12 - 15 соответствуют данным общегражданского

паспорта, трудовой книжки, дипломов о получении образования и военного

билета.

Руководитель кадрового подразделения

________________ _______________________________________ __________________

(должность) (фамилия, имя, отчество (при наличии) (подпись)

М.П.

"__" _____________ 20__ г.

Руководитель учреждения (основного места работы)

________________ _______________________________________ __________________

(должность) (фамилия, имя, отчество (при наличии) (подпись)

М.П.

"__" _____________ 20__ г.

16. Характеристика с указанием конкретных заслуг и биографии соискателя (в

произвольной форме)

17. Соискатель ______________________________________________ к награждению

(фамилия, имя, отчество (при наличии)

рекомендован коллегиальным органом ________________________________________

(наименование организации)

___________________________________________________________________________

протокол N _____________ от "__" _____________ 20__ г.

Председательствующий на общем собрании коллектива организации, заседании ее

совета или собрании участников

________________ _______________________________________ __________________

(должность) (фамилия, имя, отчество (при наличии) (подпись)

М.П.

"__" _____________ 20__ г.

СОГЛАСОВАНО:

Руководитель органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в

сфере культуры

________________ _______________________________________ __________________

(должность) (фамилия, имя, отчество (при наличии) (подпись)

М.П.

"__" _____________ 20__ г.