Заявление о предоставлении услуги "Проставление апостиля на архивных справках, архивных выписках и архивных копиях, которые подготовлены федеральными органами государственной власти, не наделенными полномочиями на проставление апостиля" (Форма к варианту 5)

ЗАЯВЛЕНИЕ

о предоставлении услуги "Проставление апостиля на архивных

справках, архивных выписках и архивных копиях, которые

подготовлены федеральными органами государственной власти,

не наделенными полномочиями на проставление апостиля"

Прошу поставить апостиль на ______________________________________________,

(архивной справке, архивных выписке, архивной копии)

подготовленной федеральным органом государственной власти, не наделенным

полномочиями на проставление апостиля.

Сведения об иностранном юридическом лице:

полное наименование иностранного юридического лица: _______________________

__________________________________________________________________________;

страна регистрации (инкорпорации): _______________________________________;

регистрационный номер и дата регистрации: ________________________________;

номер телефона и адрес электронной почты (при наличии): ___________________

__________________________________________________________________________;

код иностранной организации: _____________________________________________.

Сведения о представителе заявителя:

фамилия, имя, отчество (при наличии): _____________________________________

__________________________________________________________________________;

документ, подтверждающий полномочия представителя заявителя: ______________

__________________________________________________________________________.

Приложение:

наименование документа (документов): ______________________________________

__________________________________________________________________________;

количество листов: _______________________________________________________;

перечень прилагаемых документов: __________________________________________

__________________________________________________________________________.

Подпись и дата подачи заявления:

подпись заявителя: _______________________________________________________;

дата подписания: __.____________.____ г.