Приложение N 2. Протокол об административном правонарушении, совершенном юридическим лицом

ПРОТОКОЛ 00 АА N 000000

ОБ АДМИНИСТРАТИВНОМ ПРАВОНАРУШЕНИИ, СОВЕРШЕННОМ

ЮРИДИЧЕСКИМ ЛИЦОМ

"__" ________ 200_ г. __ час. __ мин. ____________________________

(место составления)

Я, ______________________________________________________________,

(должность, подразделение, звание, фамилия,

инициалы лица, составившего протокол)

составил настоящий протокол о том, что юридическим лицом

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

организационно-правовая форма наименование юридического

лица

__________________________________________________________________

(дата регистрации, место регистрации,

регистрационный номер, идентификационный

номер налогоплательщика)

юридический адрес ___________________________ тел. _______________

расчетный счет ___________________________________________________

__________________________________________________________________

Сведения о руководителе или ином законном представителе

юридического лица:

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

фамилия имя отчество

__________________________________________________________________

(иные сведения)

__________________________________________________________________

на ___________________ "__" ________ 200_ г. в "__" час. "__" мин.

(место нарушения)

допущено нарушение _______________________________________________

(существо нарушения,

__________________________________________________________________

пункт нормативного правового акта,

__________________________________________________________________

при применении спец. тех. средств указывается

_________________________________________________________________,

их наименование, номер)

ответственность за которое предусмотрена ст. ____ Кодекса

Российской Федерации об административных правонарушениях.

Свидетели:

1. Фамилия ______________ Имя ___________ Отчество _______________

адрес места жительства ________________________________________

2. Фамилия ______________ Имя ___________ Отчество _______________

адрес места жительства ________________________________________

Объяснение законного представителя юридического лица, в отношении

которого возбуждено дело об административном правонарушении ______

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Иные сведения, необходимые для разрешения дела ___________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Место и время рассмотрения административного правонарушения ______

__________________________________________________________________

С протоколом ознакомлен, права и обязанности, предусмотренные ст.

25.4 КоАП РФ, разъяснены. Копию протокола получил(а).

___________________________________________________

(подпись законного представители юридического лица)

Права и обязанности, предусмотренные ст. 25.6 КоАП РФ, мне

разъяснены.

__________________________________

(подпись свидетеля)

Подпись законного представителя юридического лица, в отношении

которого возбуждено дело об административном правонарушении ______

__________________________________________________________________

(в случае отказа от подписи делается

соответствующая запись)

Подпись должностного лица, составившего протокол _________________