Заявление о предоставлении услуги "Предоставление сведений, содержащихся в государственном реестре земель сельскохозяйственного назначения" (Форма к варианту 12)

ЗАЯВЛЕНИЕ

о предоставлении услуги "Предоставление сведений,

содержащихся в государственном реестре земель

сельскохозяйственного назначения"

Прошу исправить допущенные опечатки и (или) ошибки.

Сведения о допущенных опечатках и (или) ошибках

Сведения об иностранном юридическом лице:

полное наименование иностранного юридического лица: ______________________;

страна регистрации (инкорпорации): _______________________________________;

регистрационный номер и дата регистрации: ________________________________;

номер телефона и адрес электронной почты (при наличии): __________________;

код иностранной организации: _____________________________________________.

Сведения о представителе заявителя:

фамилия, имя, отчество (при наличии): ____________________________________;

документ, подтверждающий полномочия представителя заявителя: _____________.

Достоверность сведений, указанных в настоящем заявлении, подтверждаю.

Приложение (при наличии):

наименование документа (документов): _____________________________________;

количество листов: _______________________________________________________;

перечень прилагаемых документов: _________________________________________.

Подпись и дата подачи заявления:

подпись заявителя: _______________________________________________________;

дата подписания: __.__________.____ г.