Приложение N 3. Согласие на обработку персональных данных

Приложение N 3

к Положению

СОГЛАСИЕ

на обработку персональных данных

Я,

.

(ФИО)

паспорт:

серия

номер

дата выдачи

(орган, выдавший документ)

адрес регистрации:

даю свое согласие на обработку в Федеральном агентстве по делам молодежи (105062, Москва, Большой Трехсвятительский пер., д. 2/1, стр. 2) моих персональных данных, относящихся исключительно к перечисленным ниже категориям персональных данных: фамилия, имя, отчество; год рождения; данные документа, удостоверяющего личность; иные данные предусмотренные законодательством Российской Федерации.

Я даю согласие на использование персональных/данных исключительно в целях организации моего личного приема, рассмотрения устного (письменного) обращения, а также на хранение данных об этих результатах на электронных носителях.

Настоящее согласие предоставляется мной на осуществление действий в отношении моих персональных данных, которые необходимы для достижения указанных выше целей, включая (без ограничения) сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, передачу третьим лицам для осуществления действий по обмену информацией, обезличивание, блокирование персональных данных, а также осуществление любых иных действий, предусмотренных действующим законодательством Российской Федерации.

Я проинформирован, что Федеральное агентство по делам молодежи гарантирует обработку моих персональных данных в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации как неавтоматизированным, так и автоматизированным способами.

Данное согласие действует до достижения целей обработки персональных данных или в течение срока хранения информации.

Я уведомлен о том, что данное согласие может быть отозвано в любой момент по моему письменному заявлению. В случае отзыва моего согласия на обработку персональных данных, Федеральное агентство по делам молодежи вправе не прекращать обработку персональных данных и не уничтожать их в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации, в том числе, если сроки хранения персональных данных не истекли.

"__" _______ 20__ г.

/

/

Подпись

Расшифровка подписи

Я подтверждаю, что ознакомлен(а) с положениями Федерального закона от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных", права и обязанности в области персональных данных мне разъяснены.

"__" _______ 20__ г.

/

/

Подпись

Расшифровка подписи