Приложение N 4. Учетная карточка донора крови и (или) ее компонентов, подтверждающая сдачу крови и (или) ее компонентов (Форма N 405/у)

Приложение N 4

к приказу Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 25 июля 2023 г. N 382н

Форма N 405/у

Учетная карточка

донора крови и (или) ее компонентов, подтверждающая сдачу крови и (или) ее компонентов

Группа крови _________ Резус-фактор _____________

Фамилия, имя, отчество (при наличии) донора
Дата рождения
Тип и номер документа, удостоверяющего личность
СНИЛС
Адрес места жительства
Телефон
Количество донаций крови		из них безвозмездно
Количество компонентов донорской крови (за исключением плазмы крови)		из них безвозмездно
Количество донаций плазмы		из них безвозмездно