3.3. Обезболивание

- Рекомендовано перед влагалищным оперативным родоразрешением рассмотреть возможность обезболивания роженицы [26].

Уровень убедительности рекомендаций A (уровень достоверности доказательств - 2)

Комментарий: при некоторых формах осложнений (например, гипертензия, преэклампсия) обезболивание является важной составной частью процесса родоразрешения. Недостаточно доказательств, подтверждающих, что какой-либо конкретный анальгетик или метод являются наиболее эффективными для обезболивания роженицы при влагалищных родоразрешающих операциях [26]. При наличии нейроаксиальной аналгезии ее пролонгирование является оптимальным выбором [27], применяют современные местные анестетики (ропивакаин**, бупивакаин**, лидокаин**, левобупивакаин**). Перед началом общей анестезии обязательна преоксигенация 100% кислородом (O2) в течение 3 минут. Препараты, используемые для общей анестезии: тиопентал натрия** 4 - 5 мг/кг внутривенно, возможно применение пропофола** в дозе не выше 2,5 мг/кг. При кровотечении препаратом выбора для общей анестезии является кетамин** 1 мг/кг) [28] [29]. При эндотрахеальном наркозе применяют смесь динитрогена оксида** с кислородом 50:50 или галогенированные углеводороды до 1,5 об. %.