Стр. 001

│ КПП │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ Стр. 001 │

│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │

│ │

│ ДЕКЛАРАЦИЯ │

│ об объеме оборота алкогольной продукции │

│ │

│ ┌─┐ ┌─┐ ┌─┬─┐ │

│ Вид документа │ │ первичный; │ │ корректирующий; │ │ │ номер корректировки │

│ └─┘ └─┘ └─┴─┘ │

│ (нужное отметить знаком V) │

│Отчетный месяц ________________________________________________________________│

│ указывается отчетный месяц, за который подается декларация │

│ ┌─┬─┬─┬─┐ │

│Отчетный год │ │ │ │ │ │

│ └─┴─┴─┴─┘ │

│_______________________________________________________________________________│

│ (полное наименование организации) │

│ │

│Адрес (место нахождения) организации │

│ │

│ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┐ │

│Почтовый индекс │ │ │ │ │ │ │ Код региона │ │ │ Район _________________________│

│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┘ │

│Город/Населенный пункт ___________________________ Улица ______________________│

│Дом, корпус ___________________________________________________________________│

│Телефон (факс) ________________________________________________________________│

│Адрес электронной почты организации ___________________________________________│

│ │

│Декларация представлена в форме электронного документа │

│Дата "__" ___________ 20__ г. │

│Имя файла ______________________________________ │

└───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘

┌───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ │

│ ИНН │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │

│ │

│ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ │