Приложение N 4. Представление к увольнению со службы в уголовно-исполнительной системе Российской Федерации (Рекомендуемый образец)

ПРЕДСТАВЛЕНИЕ

к увольнению со службы в уголовно-исполнительной системе

Российской Федерации

1. ____________________________________________________________________

(должность, специальное звание, фамилия, имя, отчество (при наличии),

___________________________________________________________________________

личный номер, дата и номер указа Президента Российской Федерации

___________________________________________________________________________

об освобождении от должности) <1>

2. Представляется к прекращению (расторжению) контракта о службе в

уголовно-исполнительной системе Российской Федерации и увольнению со службы

в уголовно-исполнительной системе Российской Федерации по пункту ___ части

___ статьи 84 Федерального закона от 19 июля 2018 г. N 197-ФЗ "О службе в

уголовно-исполнительной системе Российской Федерации и о внесении изменений

в Закон Российской Федерации "Об учреждениях и органах, исполняющих

уголовные наказания в виде лишения свободы" _______________________________

___________________________________________________________________________

(полная формулировка основания для увольнения)

3. Число, месяц и год рождения, возраст _______________________________

4. Образование ________________________________________________________

(наименование образовательной организации,

дата окончания)

5. Какими государственными наградами награжден ________________________

6. Стаж службы (выслуга лет) для назначения пенсии в соответствии с

законодательством Российской Федерации, регламентирующим пенсионное

обеспечение сотрудников уголовно-исполнительной системы Российской

Федерации, на "__" __________ 20__ года составляет ___________ лет (в том

числе и в льготном исчислении).

7. Стаж службы (выслуга лет) для выплаты единовременного пособия при

увольнении со службы в уголовно-исполнительной системе Российской Федерации

на "__" __________ 20__ года составляет ___________ лет.

8. Когда и кем проведена беседа об увольнении _________________________

9. Состояние здоровья сотрудника ______________________________________

(заключение военно-врачебной комиссии,

___________________________________________________________________________

дата, если не направлялся на военно-врачебную комиссию, указать причину)

10. Право на денежные выплаты и иные социальные гарантии, положенные

при увольнении из уголовно-исполнительной системы Российской Федерации

___________________________________________________________________________

(с учетом основания увольнения)

11. Заключительная часть: _____________________________________________

(излагаются сведения, характеризующие

___________________________________________________________________________

увольняемого; причины и обстоятельства, подтверждающие мотивы увольнения;

___________________________________________________________________________

сведения об использовании отпусков сотрудником, о полагающихся

___________________________________________________________________________

при увольнении выплатах; вывод; иные обстоятельства)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Руководитель (начальник)

_________________________________ ___________ ____________ __________

(должность, специальное звание (подпись) (фамилия, (дата)

руководителя (начальника) инициалы)

подразделения)

С представлением ознакомлен (ознакомлена)

_________________________________ ___________ ____________ __________

(должность, специальное звание) (подпись) (фамилия, (дата)

инициалы)

Номер и дата приказа об увольнении сотрудника:

___________________________________________________________________________