Приложение N 1. Заявление на совершение операций, предусмотренных подпунктами 1 и 2 пункта 4 статьи 205 Таможенного кодекса Евразийского экономического союза (Форма)

В ________________________________________

(наименование таможенного органа

(с указанием кода таможенного органа)

от

__________________________________________

(участник свободной экономической зоны на

территориях Донецкой Народной Республики,

Луганской Народной Республики, Запорожской

области и Херсонской области (наименование

организации, содержащее указание на ее

организационно-правовую форму (сокращенное

наименование, если такое сокращенное

наименование предусмотрено учредительным

документом юридического лица), основной

государственный регистрационный номер

(ОГРН), идентификационный номер

налогоплательщика (ИНН) и код причины

постановки на учет в налоговом органе

(КПП), присвоенные юридическому лицу в

соответствии с законодательством

Российской Федерации, адрес в пределах

места нахождения юридического лица - для

юридического лица; фамилия, имя, отчество

(при наличии), место жительства или место

пребывания физического лица,

идентификационный номер налогоплательщика

(ИНН), основной государственный

регистрационный номер индивидуального

предпринимателя (ОГРНИП) и сведения о

документе, удостоверяющем личность

физического лица - для физического лица

(индивидуального предпринимателя)

N ____/____/____ ЗВП <1>

Заявление

на совершение операций, предусмотренных

подпунктами 1 и 2 пункта 4 статьи 205 Таможенного кодекса

Евразийского экономического союза <2>

Прошу разрешить вывоз товаров, помещенных под таможенную процедуру

свободной таможенной зоны, и (или) товаров, изготовленных (полученных) из

товаров, помещенных под таможенную процедуру свободной таможенной зоны, с

земельных участков, расположенных в свободной экономической зоне, которые

находятся во владении, в том числе в аренде, у участников свободной

экономической зоны на территориях Донецкой Народной Республики, Луганской

Народной Республики, Запорожской области или Херсонской области (далее -

участники СЭЗ) и на которых создана зона таможенного контроля, и (или) в

границах водных участков, которые располагаются во внутренних морских водах

и в территориальном море Российской Федерации, примыкающих к территориям

Донецкой Народной Республики, Запорожской области и Херсонской области, и

находятся во владении, в том числе в аренде, у участников СЭЗ и на которых

создана зона таможенного контроля для целей совершения операций,

предусмотренных подпунктами 1 и 2 пункта 4 статьи 205 Таможенного кодекса

Евразийского экономического союза (далее - Операции по ремонту и

техническим испытаниям), согласно представленным ниже сведениям на ___ л.

1. Наименование товара, его характеристики

2. Номер декларации (номера деклараций) на товары, в соответствии с

которой товары (части, узлы, агрегаты товаров), помещенные под таможенную

процедуру свободной таможенной зоны, и (или) товары (части, узлы, агрегаты

товаров), изготовленные (полученные) из товаров, помещенных под таможенную

процедуру свободной таможенной зоны, и предназначенные для вывоза (далее -

вывозимые товары), были помещены под таможенную процедуру свободной

таможенной зоны, и номера товаров в декларации (декларациях) на товары

(сведения указываются, если вывозятся товары (части, узлы, агрегаты

товаров), ранее помещенные под таможенную процедуру свободной таможенной

зоны)

3. Реквизиты документа бухгалтерского учета (наименование, дата,

номер), согласно которому вывозимые товары, изготовленные (полученные) из

товаров, помещенных под таможенную процедуру свободной таможенной зоны,

отражены в бухгалтерском учете участника (сведения указываются, если

вывозятся товары, изготовленные (полученные) из товаров, помещенных под

таможенную процедуру свободной таможенной зоны)

4. Цель вывоза и место (места) (с указанием адреса) совершения Операций

по ремонту и техническим испытаниям

5. Лицо (лица), которое непосредственно будет совершать Операции по

ремонту и техническим испытаниям за пределами участка территории свободной

экономической зоны, на котором применяется таможенная процедура свободной

таможенной зоны, о лице, которое в соответствии с настоящим Федеральным

законом имеет право помещать товары под таможенную процедуру свободной

таможенной зоны и (или) использовать товары, помещенные под таможенную

процедуру свободной таможенной зоны

___________________________________________________________________________

(наименование организации, содержащее указание на ее

организационно-правовую форму (сокращенное наименование, если такое

сокращенное наименование предусмотрено учредительным документом

юридического лица), основной государственный регистрационный номер (ОГРН),

идентификационный номер налогоплательщика (ИНН) и код причины постановки на

учет в налоговом органе (КПП), присвоенные юридическому лицу в соответствии

с законодательством Российской Федерации, адрес в пределах места нахождения

юридического лица - для юридического лица; фамилия, имя, отчество (при

наличии), место жительства или место пребывания физического лица,

идентификационный номер налогоплательщика (ИНН), основной государственный

регистрационный номер индивидуального предпринимателя (ОГРНИП) и сведения о

документе, удостоверяющем личность физического лица - для физического лица

(индивидуального предпринимателя)

6. Реквизиты документа (документов), подтверждающего передачу вывозимых

товаров лицу, которое будет непосредственно совершать Операции по ремонту и

техническим испытаниям в отношении вывозимых товаров

7. Срок обратного ввоза товаров с учетом целей и обстоятельств вывоза

таких товаров

8. Реквизиты свидетельства о включении в единый реестр участников

свободной экономической зоны на территориях Донецкой Народной Республики,

Луганской Народной Республики, Запорожской области или Херсонской области

__________________ _____________ ______________________________________

(участник СЭЗ) (подпись) (фамилия, имя, отчество (при наличии)