Приложение N 5. РАСПИСКА ОРГАНИЗАЦИИ В ПОЛУЧЕНИИ ЗАЯВЛЕНИЯ О ВЫБОРЕ ИНВЕСТИЦИОННОГО ПОРТФЕЛЯ (УПРАВЛЯЮЩЕЙ КОМПАНИИ) И ПОРУЧЕНИЯ ОТ ЗАСТРАХОВАННОГО ЛИЦА

Приложение N 5

к Постановлению Правления ПФР

от 23.09.2003 N 133п

См. данную форму в MS-Excel.

ОБРАЗЕЦ

РАСПИСКА

ОРГАНИЗАЦИИ В ПОЛУЧЕНИИ ЗАЯВЛЕНИЯ

О ВЫБОРЕ ИНВЕСТИЦИОННОГО ПОРТФЕЛЯ (УПРАВЛЯЮЩЕЙ

КОМПАНИИ) И ПОРУЧЕНИЯ ОТ ЗАСТРАХОВАННОГО ЛИЦА

Организацией _____________________________________________________

(Наименование организации)

с которой у Пенсионного фонда Российской Федерации заключено

соглашение о взаимном удостоверении подписей от

"__" _______________________________ ____ N ______________________

(Число, месяц, год заключении соглашения)

(по форме, утвержденной Приказом Минфина России от 21.08.2003

N 79н и зарегистрированной в Минюсте России от 27.08.2003, N 5011)

принято заявление о выборе инвестиционного портфеля (управляющей

компании) и поручение от застрахованного лица

Фамилия ______________________________

Имя ______________________________

Отчество ______________________________

Заявление зарегистрировано Организацией "__" ________________ ____

N __________________________________ <*>

_______________________________ _________________________________

(личная подпись уполномоченного (расшифровка подписи

лица организации) уполномоченного лица организации)

_________________________________

(должность уполномоченного

лица организации)

"__" _______________________ ____

(дата заполнения расписки)

--------------------------------

<*> Дата и номер указываются в соответствии с датой и номером в Журнале регистрации.