Корешок N 1 к извещению о распределении жилого помещения

Корешок N 1

к извещению о распределении жилого помещения N ____

от "__" ________ 20__ г.

Я согласен с предоставлением распределенного жилого помещения,

указанного в извещении о распределении жилого помещения, расположенного по

адресу: ___________________________________________________________________

(указывается адрес жилого помещения)

___________________________________________________________________________

(подпись, фамилия, имя, отчество (при наличии)

военнослужащего (гражданина, уволенного с военной службы)

___________________________________________________________________________

(подпись, фамилия, имя, отчество (при наличии) члена семьи)

___________________________________________________________________________

(подпись, фамилия, имя, отчество (при наличии) члена семьи)

___________________________________________________________________________

(подпись, фамилия, имя, отчество (при наличии) члена семьи)

___________________________________________________________________________

(подпись, фамилия, имя, отчество (при наличии) члена семьи)

"__" ________ 20__ г.