Приказ Росстандарта от 06.06.2023 N 1173 "Об утверждении временного порядка признания Федеральным агентством по техническому регулированию и метрологии организации пригодной эксплуатировать радиационные источники и осуществлять деятельность с...

Приложение N 2. Заявление о признании организации пригодной эксплуатировать радиационные источники и осуществлять деятельность с радиоактивными веществами

Приложение N 2

к временному порядку признания

Федеральным агентством по техническому

регулированию и метрологии организации

пригодной эксплуатировать радиационные

источники и осуществлять деятельность

по обращению с радиоактивными веществами

в отношении подведомственных организаций,

а также в отношении организаций,

осуществляющих (планирующих осуществлять)

деятельность в сфере государственного

регулирования обеспечения единства

измерений, утвержденному приказом

Росстандарта

от "__" ________ 2023 г. N ___

См. данную форму в MS-Word.

Бланк организации

Заместителю руководителя

Федерального агентства по техническому регулированию и метрологии

И.О. Фамилия

ЗАЯВЛЕНИЕ

о признании организации пригодной эксплуатировать

радиационные источники и осуществлять деятельность

с радиоактивными веществами

Прошу Вас признать ________________________________________________________

(полное наименование организации,

ее организационно-правовая форма и местонахождение)

___________________________________________________________________________

организацией, имеющей право самостоятельно эксплуатировать радиационные

источники и осуществлять собственными силами или с привлечением других

организаций деятельность по обращению с радиоактивными веществами.

Объектами использования атомной энергии в организации являются <*>:

___________________________________________________________________________

Видами деятельности организации в области использования атомной энергии

являются <**>:

___________________________________________________________________________

Видами деятельности организации в сфере государственного регулирования в

области обеспечения единства измерений являются <***>:

___________________________________________________________________________

Организация имеет (не имеет) соглашение о взаимодействии с иным органом

государственного управления использованием атомной энергии, предусмотренное

пунктом 2 постановления Правительства Российской Федерации от 3 июля 2006

г. N 412 "О федеральных органах исполнительной власти и уполномоченных

организациях, осуществляющих государственное управление использованием

атомной энергии и государственное регулирование безопасности при

использовании атомной энергии".

Организация имеет (не имеет) ранее выданное Свидетельство (указать номер и

дату выдачи Свидетельства) органа государственного управления

использованием атомной энергии (указать наименование органа).

Приложение: (указать перечень представляемых документов в соответствие с

пунктом 7.2 временного порядка признания Федеральным агентством по

техническому регулированию и метрологии организаций пригодными

эксплуатировать радиационные источники и осуществлять деятельность по

обращению с радиоактивными веществами в отношении подведомственных

организаций, а также в отношении организаций, осуществляющих (планирующих

осуществлять) деятельность в сфере государственного регулирования

обеспечения единства измерений, утвержденному приказом Росстандарта от "__"

____________ 20__ г. N __________).

Руководитель организации

М.П.

--------------------------------

<*> Указываются категории объектов и сами объекты, отнесенные к соответствующей категории, в соответствии со статьей 3 Федерального закона от 21 ноября 1995 г. N 170-ФЗ "Об использовании атомной энергии", планируемый срок эксплуатации и вывода из эксплуатации соответствующего объекта, установленные проектной или технической документацией.

<**> Указываются виды деятельности в соответствии с приложением к Положению о лицензировании деятельности в области использования атомной энергии, утвержденному постановлением Правительства Российской Федерации от 14 июля 1997 г. N 865.

<***> Указываются виды деятельности в соответствии с пунктом 5.1 временного порядка признания Федеральным агентством по техническому регулированию и метрологии организаций пригодными эксплуатировать радиационные источники и осуществлять деятельность по обращению с радиоактивными веществами в отношении подведомственных организаций, а также в отношении организаций, осуществляющих (планирующих осуществлять) деятельность в сфере государственного регулирования обеспечения единства измерений, утвержденному приказом Росстандарта от "__" __________ 20__ г. N ________.

Приложение N 1. Соглашение о взаимодействии по вопросам признания организации пригодной эксплуатировать радиационные источники и осуществлять деятельность по обращению с радиоактивными веществами Приложение N 3. Свидетельство о признании организации пригодной эксплуатировать радиационные источники и осуществлять деятельность по обращению с радиоактивными веществами