Приложение N 5. 1. Заявление о выдаче разрешения Комиссии по экспортному контролю Российской Федерации на экспорт (вывоз) продукции, подлежащей всеобъемлющему контролю (Форма)

Приложение N 5

к приказу ФСТЭК России

от 3 мая 2023 г. N 74

См. данную форму в MS-Word.

Форма

В ФСТЭК России

1. ЗАЯВЛЕНИЕ О ВЫДАЧЕ РАЗРЕШЕНИЯ КОМИССИИ ПО ЭКСПОРТНОМУ КОНТРОЛЮ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ НА ЭКСПОРТ (ВЫВОЗ) ПРОДУКЦИИ, ПОДЛЕЖАЩЕЙ ВСЕОБЪЕМЛЮЩЕМУ КОНТРОЛЮ

от "__" ___________ N ____

2. Заявитель

(наименование, адрес, ИНН)

3. Заявляемый срок действия разрешения

до "__" ___________

4. Контракт (договор)

от "__" ___________ N ____

5. Условия поставки

6. Покупатель

(наименование и адрес)

7. Страна происхождения

8. Страна покупателя

9. Конечный пользователь

(наименование и адрес)

10. Страна назначения

11. Страна (страны) транзита

12. Наименование и характеристика (описание) продукции

13. Единица измерения

14. Количество

15. Конечное использование

16. Код ТН ВЭД ЕАЭС

17. Статистическая стоимость ($)

18. Изготовитель продукции

19. Дополнительная информация

20. Перечень прилагаемых к заявлению документов

21. Уполномоченное лицо заявителя

Ф.И.О.

Должность

Контактный телефон/факс

Подпись и печать (при наличии печати в случае оформления заявления на бумажном носителе)