1. Общие сведения о заявителе

│ 1. Общие сведения о заявителе │

├────┬──────────────────────────┬────────────────────────────────┤

│1.1 │Организационно-правовая │ │

│ │форма │ │

├────┼──────────────────────────┼────────────────────────────────┤

│1.2 │Полное наименование │ │

├────┼──────────────────────────┼────────────────────────────────┤

│1.3 │Сокращенное наименование │ │

├────┼──────────────────────────┼────────────────────────────────┤

│1.4 │ИНН │ │

├────┼──────────────────────────┼────────────────────────────────┤

│1.5 │Серия, номер и дата выдачи│ │

│ │свидетельства о│ │

│ │постановке на налоговый│ │

│ │учет │ │

├────┼──────────────────────────┼────────────────────────────────┤

│1.6 │Наименование, адрес,│ │

│ │телефон ИМНС │ │

├────┼──────────────────────────┼────────────────────────────────┤

│1.7 │Код ОКПО │ │

├────┼──────────────────────────┼────────────────────────────────┤

│1.8 │Основной государственный│ │

│ │регистрационный номер│ │

│ │записи о создании│ │

│ │юридического лица,│ │

│ │внесенной в единый│ │

│ │государственный реестр│ │

│ │юридических лиц │ │

├────┼──────────────────────────┼────────────────────────────────┤

│1.9 │Номер и дата выдачи│ │

│ │Свидетельства о внесении│ │

│ │записи в Единый│ │

│ │государственный реестр│ │

│ │юридических лиц │ │

├────┼──────────────────────────┼────────────────────────────────┤

│1.10│Юридический адрес │ │

├────┼──────────────────────────┼────────────────────────────────┤

│1.11│Фактический адрес │ │

├────┼──────────────────────────┼────────────────────────────────┤

│1.12│Средства связи (телефон,│ │

│ │факс) │ │

├────┼──────────────────────────┼────────────────────────────────┤

│1.13│Фамилия, имя, отчество│ │

│ │генерального директора │ │

├────┼──────────────────────────┼────────────────────────────────┤

│1.14│Фамилия, имя, отчество│ │

│ │главного бухгалтера │ │

├────┼──────────────────────────┼────────────────────────────────┤

│1.15│Перечень и адреса│ │

│ │обособленных структурных│ │

│ │подразделений, через│ │

│ │которые заявитель│ │

│ │предполагает осуществлять│ │

│ │деятельность в качестве│ │

│ │таможенного брокера │ │

├────┴──────────────────────────┴────────────────────────────────┤