лицевая сторона Свидетельства

RUS

СВИДЕТЕЛЬСТВО НА ПРАВО УПРАВЛЕНИЯ

ПОДВИЖНЫМ СОСТАВОМ

6. Фотография владельца

1. __________________________________________________

Фамилия

2. __________________________________________________

Имя, Отчество (если имеется)

3. __________________________________________________

Дата и место рождения

4 a) ___________________

4 b) ____________________

Дата выдачи Свидетельства

Дата окончания срока действия Свидетельства

4 c) ________________________________________________

Наименование территориального органа Ространснадзора, выдавшего Свидетельство

5. __________________________________________________

Серия и номер Свидетельства

8. __________________________________________________

Адрес регистрации владельца по месту жительства

7. ___________

Подпись владельца