Схема описания меланоцитарных новообразований и меланомы MPATH-Dx

Класс

Клинический исход

Формулировки в форме гистологического заключения

Класс 0

Повторить исследование или провести краткосрочное наблюдение

Исследование проведено не полностью в связи с недостаточным качеством биоматериала или техническими ограничениями.

Не факт, что значимая патология исключена при этом исследовании.

1 Нет явного риска продолжения локальной пролиферации и развития неблагоприятных исходов

Не требует дальнейшего лечения

Невус и родственные ему - простые невусы: пограничный, сложный, внутридермальный, комбинированный, врожденный варианты строения.

Невус и родственные ему - лентигинозный невус, пограничный или сложный. Невус и родственные ему - голубой невус и родственные ему: простой невус. Лентиго и родственные ему: эфелид.

Атипия - диспластический невус (невус с атипичным строением или гистологической атипией, невус Кларка, пограничный, сложный), легкая.

Невус и родственные ему - врожденный невус: пограничный, сложный или внутридермальный.

Родственный лентиго: солнечное лентиго.

Родственный лентиго: простое лентиго.

Невус и родственные ему - голубой невус или подобные ему: невус Ота/невус Ито/монгольское пятно.

Невус и родственные ему - гало-невус.

Атипия - персистирующий (рецидивный) невус.

Атипия - лентигинозное меланоцитарное образование (на фотоповрежденной или не фотоповрежденной коже) с атипией, легкая

Невус и родственные ему - невусы особых анатомических зонах: акральные, генитальные, на сгибательных поверхностях, на молочной линии и груди, волосистой части головы).

Атипия: атипичный невус БДУ включая атипичные невусы в особых анатомических зонах (акральные, генитальные, на сгибательных поверхностях, груди, волосистых участках головы, легкая

2 низкий риск локальной пролиферации остаточных клеток, прогрессирование в злокачественную форму маловероятно, в некоторых случаях возможен неблагоприятный исход

Реиссечение с небольшим отступом, но полное (< 5 мм)

Атипия - Диспластический невус (невсус с архитектурными нарушениями и цитологической атипией; невус Кларка, пограничный или сложный, средняя

Атипия - атипичный невус БДУ, включая атипичные невусы в особых анатомических зонах - акральные, генитальные, на сгибательных поверхностей, груди и волосистой части головы, средняя

Невус и родственные ему - пигментный веретеноклеточный невус: пограничный или сложный

Невус и родственные ему - обычный Спитц невус: пограничный, сложный или внутридермальный.

Атипия - лентигинозная меланоцитарная пролиферация со средней атипией (на фотоповрежденной и не фотоповрежденной коже)

Невус и родственные ему - голубой невус: клеточный или эпителиоидный.

Невус и родственные ему - глубоко перетрирующий невус/плексиформный веретеноклеточный невус.

Атипия - пролиферативные узелки во врожденных меланоцитарных невусах (средняя степень атипии или отсутствие атипии, либо отсутствие митотической активности).

3 Более высокая вероятность локального прогрессирования опухоли и большая потребность во вмешательстве; Нет достоверных данных о фактическом риске

Повторить иссечение с отступом не менее 5 мм (но < 1 см).

Атипия - Диспластический невус (невус с архитектурным нарушением и цитологической атипией; невус Кларка, узловой или сложный), тяжелая

Меланома, in situ (обычная/педжетоидная/поверхностная распространяющаяся меланома)

Меланома, in situ, лентигинозная на фотоповрежденной коже (злокачественное лентиго)

Меланома in situ, лентигинозная, не связанная с УФ-излучением (то есть, акральная или другая)

Меланома in situ (БДУ)

Атипия - лентигинозная пролиферация меланоцитов с тяжелой атипией (на фотоповрежденной ИЛИ не фотоповрежденной коже)

Атипичное шпицоидное новообразование - Атипичная/диспластическая/опухоль Спитц (пограничная, сложная или внутридермальная.)

Атипичное шпицоидное новообразование - Атипичная пигментированная веретено-клеточная опухоль (пограничная, сложная)

Атипия: атипичный невус БДУ включая атипичные невусы в особых анатомических зонах (акральные, генитальные, на сгибательных поверхностях, груди, волосистой части головы, тяжелая

Узелки в врожденных меланоцитарных невусах (умеренная/тяжелая атипия и/или митотическая активность)

Меланоцитарное новообразование с неопределенным злокачественным потенциалом - педжетоидная внутриэпидермальная меланоцитарная пролиферация (PIMP)

4 Значительный риск локорегионарного прогрессирования

Широкое иссечение > 1 см T1a

Инвазивная меланома - акрально-лентигинозная меланома

Инвазивная меланома - по типу голубого невуса, меланома, напоминающая голубой невус или возникшая из него

Инвазивная меланома - десмопластическая меланома

Инвазивная меланома - сильно пигментированная меланома, меланома, напоминающая эпителиоидный голубой невус или меланома, развивающаяся у животных

Инвазивная меланома, неклассифицируемая

Инвазивная меланома - Лентиго-меланома

Инвазивная меланома - Меланома, возникающая в врожденном невусе

Инвазивная меланома - Метастатическая меланома

Инвазивная меланома - Нейротропная меланома

Инвазивная меланома - Невоидная меланома (меланома, напоминающая простой приобретенный невус)

Инвазивная меланома - Узловая меланома

Инвазивная меланома - Персистирующая меланома (если инвазивная меланома - T1a)

Инвазивная меланома - Пигментная веретеноклеточная меланома, напоминающая веретеноклеточный невус или узловой веретеноклеточный невус.

Инвазивная меланома - шпицоидная меланома, напоминающая невус/опухоль Спитц.

Инвазивная меланома - поверхностно распространяющаяся меланома.

5 Повышенный риск региональных и/или отдаленных метастазов

Широкое иссечение (>= 1 см) T1b или более

Инвазивная меланома - акрально-лентигинозная меланома

Инвазивная меланома - меланома по типу голубого невуса, напоминающая голубой невус или возникшая из него

Инвазивная меланома - десмопластическая меланома.

Инвазивная меланома - интенсивно пигментированная меланома, меланома, напоминающая эпителиоидный голубой невус или меланома, развивающаяся у животных

Инвазивная меланома, неклассифицируемая

Инвазивная меланома - злокачественное лентиго.

Инвазивная меланома - меланома, возникающая в гигантском врожденном невусе

Инвазивная меланома - метастатическая меланома.

Персистирующая меланома (если инвазивная меланома - >= T1b)

Инвазивная меланома - Пигментная веретено-клеточная меланома, напоминающая веретеноклеточный невус или узловой веретеноклеточный невус.

Инвазивная меланома - шпицоидная меланома, напоминающая невус/опухоль Спитц.

Инвазивная меланома - поверхностно распространяющаяся меланома.

Вариабельная классификация

Меланоцитарные новообразования с неопределенным злокачественным потенциалом

Меланоцитарное новообразование с неопределенным злокачественным потенциалом Атипичное меланоцитарное новообразование, узловое. Обычно соответствует классу 2 или 3

Меланоцитарное новообразование с неопределенным злокачественным потенциалом Атипичная интраэпителиальная меланоцитарная пролиферация (AIMP) - Обычно соответствует классам 2 или 3

Меланоцитарное новообразование с неопределенным злокачественным потенциалом Поверхностная меланоцитарная пролиферация с неопределенной значимостью (SAMPUS). Обычно соответствует классам 2, 3 или 4

Меланоцитарное новообразование с неопределенным злокачественным потенциалом Меланоцитарная опухоль с неопределенным злокачественным потенциалом (MELTUMP) Обычно сопоставляется с классом 3 или 4

Меланоцитарное новообразование с неопределенным злокачественным потенциалом Атипичное меланоцитарное новообразование, сложное - обычно соответствует классу 3, 4 или 5

Примечание

Классификация 4 по сравнению с 5 определяется следующим образом:

T1a (класс 4): толщина по Бреслоу <= 1,00 мм, без изъязвлений и без митотической активности или митотической активностью < 1 мм2

T1b (класс 5): толщина по Бреслоу 1,01 мм или более или Толщина Бреслоу < 1,00 мм, при наличии изъязвления и/или митотической активности > 1 мм2