Приложение N 1. Заявление о предоставлении временной государственной аккредитации образовательной деятельности (форма)

Приложение N 1

к Правилам предоставления

временной государственной

аккредитации образовательной

деятельности организациям,

осуществляющим образовательную

деятельность, расположенным

на территориях Донецкой Народной

Республики, Луганской Народной

Республики, Запорожской области,

Херсонской области

См. данную форму в MS-Word.

(форма)

Федеральная служба по надзору

в сфере образования и науки

ЗАЯВЛЕНИЕ

о предоставлении временной государственной аккредитации образовательной деятельности

В соответствии с частью 9 статьи 4 Федерального закона "Об особенностях правового регулирования отношений в сферах образования и науки в связи с принятием в Российскую Федерацию Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики, Запорожской области, Херсонской области и образованием в составе Российской Федерации новых субъектов - Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики, Запорожской области, Херсонской области и о внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации" прошу предоставить временную государственную аккредитацию образовательной деятельности организации, осуществляющей образовательную деятельность (далее - организация):

(полное и сокращенное (при наличии) наименования организации)

(адрес организации)

(основной государственный регистрационный номер)

(идентификационный номер налогоплательщика организации)

(код причины постановки на учет организации в налоговом органе)

по следующим основным общеобразовательным программам:

N п/п	Основная образовательная программа	Формы обучения
N п/п	Основная образовательная программа	очная	очно-заочная	заочная
1	2	3	4	5
1.
2.

по следующим основным профессиональным образовательным программам:

N п/п	Основная профессиональная образовательная программа	Уровень образования	Формы обучения
N п/п	Основная профессиональная образовательная программа	Уровень образования	очная	очно-заочная	заочная
1	2	3	4	5	6
1.
2.

и (или) филиалу организации


(полное и сокращенное (при наличии) наименования и адрес филиала организации - отдельно по каждому филиалу (при наличии)

по следующим основным общеобразовательным программам:

N п/п	Основная образовательная программа	Формы обучения
N п/п	Основная образовательная программа	очная	очно-заочная	заочная
1	2	3	4	5
1.
2.

по следующим основным профессиональным образовательным программам:

N п/п	Основная профессиональная образовательная программа	Уровень образования	Формы обучения
N п/п	Основная профессиональная образовательная программа	Уровень образования	очная	очно-заочная	заочная
1	2	3	4	5	6
1.
2.

Номер контактного телефона организации _______________________________________.

Адрес электронной почты организации (при наличии) _____________________________.

Адрес официального сайта в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" организации (при наличии) ________________________________________________.

Прошу направлять информацию о ходе процедуры предоставления

временной государственной аккредитации образовательной

деятельности в электронной форме ________________.

(да или нет)

Дата заполнения "__" ________ 20__ г.


(наименование должности уполномоченного представителя организации)		(подпись уполномоченного представителя организации)		(ф.и.о. (при наличии) уполномоченного представителя организации)

Правила предоставления временной государственной аккредитации образовательной деятельности организациям, осуществляющим образовательную деятельность, расположенным на территориях Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики, Запорожской области, Херсонской области Приложение N 2. Заявление о переоформлении временной государственной аккредитации образовательной деятельности (форма)