Заявление о государственной регистрации промышленного образца и выдачи патента на промышленный образец, его дубликата

Заявление

о государственной регистрации промышленного образца и выдачи

патента на промышленный образец, его дубликата

Дата поступления (дата регистрации) оригиналов документов заявки

Регистрационный номер

Входящий номер

Адрес для переписки с Роспатентом (почтовый адрес, фамилия, имя, отчество (при наличии) или наименование адресата)

Контактные данные для связи с заявителем (правообладателем)

Контактный номер телефона

Факс

Адрес электронной почты

Название промышленного образца

промышленный образец создан за счет средств федерального бюджета

Заявитель является:

государственным заказчиком

муниципальным заказчиком