Сведения о плательщике

Сведения о плательщике (указывается фамилия, имя, отчество (при наличии)

или наименование юридического лица)

Идентификаторы плательщика, указываемые в документе, подтверждающем уплату

пошлины:

(заполняется, если документ, подтверждающий уплату патентной пошлины, не

прилагается к настоящему ходатайству)

Организация

Индивидуальный предприниматель

Физическое лицо

Международная организация

Зарегистрированный в Российской Федерации филиал иностранного юридического лица

Организация
Наименование	Сокращенное наименование организации	ОГРН	Код ОКОПФ	Учредитель (Ведомственная принадлежность)	КПП	ИНН	Код страны	Адрес местонахождения

Индивидуальный предприниматель
Фамилия	Имя	Отчество (при наличии)	ИНН	ОГРНИП	Адрес места жительства	Страна

Международная организация
Полное наименование организации на русском языке	Сокращенное наименование на русском языке	Полное наименование организации на оригинальном языке	Сокращенное наименование на оригинальном языке	Страна	Адрес местонахождения

Зарегистрированный в Российской Федерации филиал иностранного юридического лица
Полное наименование	Сокращенное наименование	ИНН	Страна	Адрес местонахождения