Документ применяется с 1 января 2024 года.
"Клинические рекомендации "Нарушения липидного обмена" (одобрены Минздравом России)

Приложение А3

СПРАВОЧНЫЕ МАТЕРИАЛЫ,

ВКЛЮЧАЯ СООТВЕТСТВИЕ ПОКАЗАНИЙ К ПРИМЕНЕНИЮ

И ПРОТИВОПОКАЗАНИЙ, СПОСОБОВ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗ ЛЕКАРСТВЕННЫХ

ПРЕПАРАТОВ, ИНСТРУКЦИИ ПО ПРИМЕНЕНИЮ

ЛЕКАРСТВЕННОГО ПРЕПАРАТА

1. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 918н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями".

2. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 мая 2017 г. N 203н "Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи".

3. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.02.2019 N 103н "Об утверждении порядка и сроков разработки клинических рекомендаций, их пересмотра, типовой формы клинических рекомендаций и требований к их структуре, составу и научной обоснованности включаемой в клинические рекомендации информации" (Зарегистрирован 08.05.2019 N 54588)

Таблица А3.1. Классификация дислипидемий (ВОЗ, адаптировано из классификации Fredrickson)

Фенотип

Синоним

Повышение уровня липопротеидов плазмы

Повышение уровня липидов плазмы

Атерогенность

Частота (%) в структуре ДЛП

I

a

Наследственная гиперхиломикронемия, дефицит липопротеинлипазы

ХМ

ТГ

?

< 1

b

Наследственный дефицит апобелка CII

c

Гиперхиломикронемия при циркуляции ингибитора Липопротеидлипазы

II

a

Семейная гиперхолестеринемия, полигенная наследственная гиперхолестеринемия

ЛНП

ХС

+++

10

b

Комбинированная гиперлипидемия

ЛНП,

ЛОНП

ХС и ТГ

+++

40

III

Наследственная дисбета-липопротеидемия

ЛПП

ТГ и ХС

+++

< 1

IV

Наследственная гипертриглицеридемия

ЛОНП

ТГ

+

45

V

Смешанная гиперлипидемия

ХМ,

ЛОНП

ТГ и ХС

+

5

ДЛП - дислипидемия, ОХС - общий холестерин, ЛВП - липопротеиды высокой плотности, ЛНП - липопротеиды низкой плотности, ТГ - триглицериды, ЛОНП - липопротеиды очень низкой плотности, ХМ - хиломикроны.

Таблица А3.2. Оптимальные значения липидных параметров в зависимости от категории риска

Параметр

Низкий риск

Умеренный риск

Высокий риск

Очень высокий риск

ХС ЛНП, ммоль/л

< 3,0

< 2,6

< 1,8 <*>

< 1,4 <*>

ХС ЛВП, ммоль/л

мужчины > 1,0; женщины > 1,2

ХС неЛВП, ммоль/л

< 2,6

< 2,2

ТГ, ммоль/л

< 1,7

Лп(а), мг/дл

< 50

< 30

--------------------------------

<*> И снижение ХС ЛНП > 50% от исходного уровня.

ЛВП - липопротеиды высокой плотности, ЛНП - липопротеиды низкой плотности, ТГ - триглицериды, Лп(а) - липопротеид(а).

Таблица А3.3. Факторы риска развития и прогрессирования атеросклероза

Факторы риска

Возраст

Мужчины > 40 лет, женщины > 55 лет или с ранней менопаузой

Курение

Вне зависимости от количества

Артериальная гипертония

АД 00000038.wmz 140/90 мм рт. ст. или постоянный прием антигипертензивных препаратов

Сахарный диабет 2-го типа

Глюкоза натощак > 6,1 и 7,0 ммоль/л (капиллярная и венозная кровь, соответственно)

Раннее начало ИБС у ближайших родственников (отягощенная наследственность)

Инфаркт миокарда или нестабильная стенокардия у мужчин в возрасте < 55 лет, у женщин < 60 лет

Семейная гиперлипидемия, по данным анамнеза

IIa, IIb и III тип

Абдоминальное ожирение

Окружность талии: у мужчин 00000039.wmz 94 см, у женщин 00000040.wmz 80 см

Хроническое заболевание почек

Снижение скорости клубочковой фильтрации < 60 мл/мин

Ожирение

Повышение ИМТ > 25 кг/м2

Порядок обновления клинических рекомендаций Приложение А3.1. Принципы диагностики и оценки сердечно-сосудистого риска