V. Определение причинной связи увечий, заболеваний у сотрудников и граждан, проходивших службу в таможенных органах по контракту

V. ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПРИЧИННОЙ СВЯЗИ

УВЕЧИЙ, ЗАБОЛЕВАНИЙ У СОТРУДНИКОВ И ГРАЖДАН,

ПРОХОДИВШИХ СЛУЖБУ В ТАМОЖЕННЫХ ОРГАНАХ ПО КОНТРАКТУ

81. При освидетельствовании сотрудников, если им установлен диагноз, ВВК определяет причинную связь полученных ими увечий, заболеваний с прохождением службы в таможенных органах в формулировках, определенных Положением о военно-врачебной экспертизе, за исключением случаев, когда эти лица находятся под следствием или уголовное дело в отношении которых передано в суд.

82. Причинную связь увечий, заболеваний с прохождением гражданами службы в таможенных органах по контракту, определяет (пересматривает) только ЦВВК ГТК России на основании обращений этих граждан (через кадровую службу), органов социальной защиты или органов, осуществляющих пенсионное обеспечение.

83. Для установления причинной связи увечья, заболевания с прохождением службы у гражданина, проходившего службу в таможенных органах по контракту, ЦВВК ГТК России принимает для рассмотрения следующие документы:

справка кадрового органа о прохождении гражданином службы в таможенных органах (в том числе по контракту) с указанием полного наименования подразделения, занимаемой должности, времени службы в данном подразделении (с указанием даты и номера приказов о назначении на должность и увольнении), а также времени участия в выполнении задач в условиях чрезвычайного положения и в вооруженных конфликтах;

медицинские документы, подтверждающие факт освидетельствования ВВК гражданина в период прохождения им службы в таможенных органах либо пребывания на лечении;

документы, подтверждающие факт увечья (ранения, травмы, контузии): справка о травме, материалы аттестации; документы медицинских учреждений, подтверждающие обращение гражданина за медицинской помощью, с указанием времени и причины обращения; служебная и медицинская характеристики; выписка из книги учета больных в амбулатории о первичном обращении за медицинской помощью; карточка учета травмы; история болезни; свидетельство о болезни; справки архивных учреждений;

акты освидетельствования врачебно-трудовыми экспертными комиссиями (ВТЭК), бюро медико-социальной экспертизы (настоящего времени и архивные);

личное (пенсионное) дело гражданина, проходившего службу в таможенных органах;

заключение судебно-медицинского эксперта (в необходимых случаях).

84. Рассмотрев полученные документы, ЦВВК ГТК России в каждом конкретном случае принимает одно из решений: вынести заключение о причинной связи заболевания, увечья; дать ответ, разъяснение, направить документы по принадлежности.

Решение о вынесении заключения ЦВВК ГТК России о причинной связи увечий, заболеваний оформляется протоколом заседания комиссии (приложение 11).

Заключение о причинной связи увечья, заболевания, кроме того, оформляется на бланке ЦВВК ГТК России, подписывается председателем и заверяется печатью комиссии.

85. Причинную связь увечья, заболевания, приведшего сотрудника к смерти, определяет ЦВВК ГТК России по обращению начальника таможенного (кадрового) органа, а также правоохранительных органов.

86. Диагноз увечья (ранения, травмы, контузии), возникшего в результате поражений, обусловленных воздействием РВ, ИИИ, КРТ, источников ЭМП, микроорганизмов I - II групп патогенности, должен быть установлен с участием главных специалистов (соответственно радиолога, токсиколога) других министерств и ведомств (на договорной основе).

87. Заключение о причинной связи заболевания в формулировках "заболевание получено при исполнении обязанностей военной службы (служебных обязанностей) в связи с аварией на Чернобыльской АЭС" или "заболевание радиационно обусловленное получено при исполнении обязанностей военной службы (служебных обязанностей) в связи с аварией на Чернобыльской АЭС" ВВК выносит в отношении сотрудников, граждан, проходивших военную службу (военные сборы) и привлекавшихся к выполнению работ по ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС (далее - ЧАЭС) в 1986 - 1987 г. г., а также принимавших участие в 1988 - 1990 г. г. в работах по объекту "Укрытие", независимо от величины дозы облучения или отсутствия данных по облучению, медицинского анамнеза до событий чернобыльской катастрофы, продолжительности периода между окончанием работы в зонах радиоактивного загрязнения и наступлением вредных последствий для здоровья, если наступившие вредные последствия могли быть вызваны неблагоприятными факторами, возникшими вследствие катастрофы на ЧАЭС, либо если не подтверждено отсутствие такой связи.

88. При установлении причинной связи заболеваний, возникновение или обострение которых могут быть связаны с радиационным воздействием, необходимо руководствоваться следующим перечнем заболеваний:

1) острая и хроническая лучевая болезнь,

2) лучевая катаракта,

3) местное лучевое поражение (лучевые ожоги),

4) миелоидный лейкоз,

5) эритромиелодисплазия,

6) апластическая анемия,

7) злокачественные лимфомы,

8) миеломная болезнь,

9) рак щитовидной железы,

10) рак трахеи, бронхов, легкого,

11) рак пищевода,

12) рак желудка,

13) рак толстой кишки,

14) рак мочевого пузыря,

15) рак молочной железы,

16) рак яичников и яичка,

17) рак почки,

18) рак кожи,

19) злокачественные опухоли костей и суставных хрящей,

20) злокачественные опухоли мозга.

89. При установлении причинной связи заболеваний, возникновение или обострение которых могут быть связаны с воздействием комплекса неблагоприятных факторов, следует руководствоваться следующим перечнем заболеваний:

1) затяжные неврозоподобные и депрессивные состояния с выраженными вегетативными дисфункциями, снижением половой потенции, патологическим (ипохондрическим) развитием личности, признаками снижения памяти, внимания, интеллектуальной продуктивности (возникшие в период ликвидации аварии или в первые 2 года после прекращения работ на ЧАЭС);

2) нейроциркуляторная астения (дистония) с выраженными колебаниями артериального давления, частыми вегетативно-сосудистыми кризами, стойкими астеническими (церебростеническими) нарушениями (возникшая в период ликвидации аварии или в первые 2 года после прекращения работ на ЧАЭС);

3) хронические прогрессирующие нарушения мозгового кровообращения с неврологической симптоматикой и нарушением психических функций (возникшие в период ликвидации аварии или в первые 5 лет после прекращения работ на ЧАЭС);

4) гипертоническая болезнь с прогрессирующим течением, частыми кризами и другими осложнениями (возникшая в период ликвидации или в первые 5 лет после прекращения работ на ЧАЭС);

5) ишемическая болезнь сердца прогрессирующая, с частыми приступами стенокардии напряжения и покоя, осложненная острыми расстройствами коронарного кровообращения, тяжелыми нарушениями сердечного ритма, острой или нарастающей хронической сердечной недостаточностью (возникшая в период ликвидации или в первые 5 лет после прекращения работ на ЧАЭС);

6) хронические неспецифические заболевания органов дыхания с частыми обострениями и прогрессирующей дыхательной недостаточностью (возникшие в период ликвидации или в первые 5 лет после прекращения работ на ЧАЭС);

7) язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки с частыми обострениями и осложнениями (возникшая в период ликвидации или в первые 5 лет после прекращения работ на ЧАЭС);

8) диффузный токсический и узловой зоб, аутоиммунный тиреоидит (возникшие в период ликвидации или в первые 5 лет после прекращения работ на ЧАЭС).

90. Заключение о причинной связи увечья в формулировке "военная травма" выносится на основании справки о травме (приложение 9), выданной начальником таможенного органа на основании материалов административного расследования случая травматизма. В справке указываются обстоятельства получения увечья, заболевания.

Справка о травме (приложение 9) составляется:

на сотрудников, получивших увечье;

на сотрудников, у которых заболевание вирусным гепатитом, синдромом приобретенного иммунодефицита (СПИДом) или ВИЧ-инфицирование возникло в период нахождения на лечении вследствие хирургического вмешательства (медицинской манипуляции) либо вследствие ранения, полученного при исполнении должностных (профессиональных) медицинских обязанностей;

на сотрудников, у которых заболевание возникло вследствие укуса насекомого, пресмыкающегося или телесного повреждения, нанесенного животным, полученного при исполнении должностных обязанностей.

Выдаваемая сотруднику и представленная на ВВК справка о травме (приложение 9) хранится в истории болезни или в деле ВВК (в соответствии с номенклатурой дел), вынесшей заключение о причинной связи увечья, заболевания.

91. При отсутствии справки о травме (приложение 9) при вынесении заключения о причинной связи увечья (ранения, травмы, контузии), полученного в период прохождения службы в таможенных органах, ВВК могут быть приняты во внимание следующие документы о причинах и обстоятельствах получения сотрудником увечья: служебная и медицинская характеристики; выписка из книги учета больных в амбулатории о первичном обращении за медицинской помощью; карточка учета травмы; материалы административного или служебного расследования, дознания или уголовного дела; аттестации; справка медицинского учреждения здравоохранения или военно-медицинского учреждения; история болезни или выписка из нее; свидетельство о болезни; запись врача медицинского учреждения здравоохранения или военно-медицинского учреждения в медицинской книжке (амбулаторной карте) о первичном обращении за медицинской помощью, справка архивного учреждения.

92. Заключение ВВК о причинной связи увечья, заболевания наряду с другими заключениями записывается в книгу протоколов заседаний (приложение 5), в свидетельство о болезни (приложение 10) или справку (приложение 6), в историю болезни, в медицинскую книжку (амбулаторную карту) со ссылкой на документ, подтверждающий обстоятельства получения увечья.

93. Если у сотрудника выявлено несколько заболеваний или увечий или их последствий, возникших (полученных) при различных обстоятельствах, ВВК заключение о причинной связи их выносит раздельно в зависимости от обстоятельств возникновения (получения).

94. В случае, когда в документе неточно указан диагноз увечья, заболевания, по которому ранее было вынесено заключение о причинной связи, ВВК указывает первоначальный диагноз, не меняя его формулировки, а затем указывает уточненный диагноз увечья, заболевания и выносит заключение о причинной связи.

95. Розыск архивных документов, подтверждающих периоды трудовой деятельности (службы), необходимых для решения вопроса о причинной связи увечий, заболеваний сотрудников, граждан, проходивших службу в таможенных органах по контракту, проводят отделы кадров таможенных органов Российской Федерации.

Начальник

Медицинского управления

ГТК России

полковник таможенной службы

В.И.ЕВСТИФЕЕВ