Документ утратил силу или отменен. Подробнее см. Справку

5. Соответствие требованиям энергетической эффективности и требованиям оснащенности приборами учета используемых энергетических ресурсов

Класс энергоэффективности здания

Удельный расход тепловой энергии на 1 м2 площади

кВтч/м2

Материалы утепления наружных ограждающих конструкций

Заполнение световых проемов

Сведения о выданной заявителю лицензии на право ведения работ в области

использования атомной энергии, в том числе на право эксплуатации объекта

использования атомной энергии: ____________________________________________

(дата выдачи лицензии, номер лицензии,

________________________________________.

наименование органа, выдавшего лицензию)

--------------------------------

<*> Сокращениями обозначаются: КЛ - кабельная линия электропередачи, ВЛ

- воздушная линия электропередачи, КВЛ - кабельно-воздушная линия

электропередачи.

<**> Указываются дополнительные характеристики объекта капитального

строительства, объекта культурного наследия, если при проведении работ по

сохранению объекта культурного наследия затрагиваются конструктивные и

другие характеристики надежности и безопасности такого объекта, необходимые

для осуществления государственного кадастрового учета.

Сведения о техническом(их) плане(ах)

___________________________________________________________________________

(номер и дата подготовки технического плана;

___________________________________________________________________________

фамилия, имя, отчество (при наличии) кадастрового инженера;

номер, дата и кем выдан квалификационный аттестат)

Сведения о ранее выданных разрешениях на ввод объекта в эксплуатацию

<*> _______________________________________________________________________

(дата выдачи, номер ранее выданного разрешения, наименование органа,

___________________________________________________________________________

выдавшего разрешение)

Результат предоставления государственной услуги прошу _________________

(выдать лично,

___________________________________________________________________________

направить почтовым отправлением или в электронном виде)

Приложение: ___________________________________________________________

(перечень документов, прилагаемых к заявлению)

(подпись заявителя, фамилия и инициалы физического лица (печать, наименование юридического лица,

подпись, фамилия и инициалы лица, представляющего интересы юридического лица)

"__" __________ 20__ г.

--------------------------------

<*> Заполняется в случае, если подается заявление о выдаче разрешения на ввод объекта в эксплуатацию в отношении этапа строительства, реконструкции объекта капитального строительства, при этом указываются сведения о ранее выданных разрешениях на ввод объекта в эксплуатацию в отношении этапа строительства, реконструкции объекта капитального строительства.