3.2. Количество проведенных радионуклидных исследований и полученные при этом эффективные дозы облучения ДЕТСКИХ ПАЦИЕНТОВ (возраст 0 - 17 лет)

(3200)

Орган/исследование

N строки

Количество исследований, ед

Общее количество проведенных исследований, ед (сумма граф с 3 по 5)

Коллективные дозы, полученные всеми пациентами за год, чел.-Зв

Суммарная коллективная доза, чел.-Зв (сумма граф с 7 по 9)

Средняя индивидуальная эффективная доза, мЗв

Сцинтиграфии/ОФЭКТ

ОФЭКТ/КТ

ПЭТ/КТ

Сцинтиграфии/ОФЭКТ

ОФЭКТ/КТ

ПЭТ/КТ

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

Скелет

01

Трехфазное исследование

02

Печень/Селезенка

03

Щитовидная железа (Tc)

04

Щитовидная железа (I)

05

Паращитовидная железа

06

Нейроэндокринная система (I)

07

Головной мозг

08

Легкие

09

Сердце

10

Лимфатическая система

11

Лимфатические сторож. узлы

12

Почки (Tc)

13

Почки (I)

14

Все тело

15

Исследования с тумаротропными РФП

16

Ангиографии, флебографии

17

Желудочно-кишечный тракт

18

Прочие

19

Всего

20

Должностное лицо, ответственное за предоставление первичных статистических данных (лицо, уполномоченное предоставлять первичные статистические данные от имени юридического лица)

(должность)

(Ф.И.О.)

(подпись)

E-mail:

"__" _____ 20__ год

(номер контактного телефона)

(дата составления документа)