Приложение N 2. Заявление (Рекомендуемый образец)

ЗАЯВЛЕНИЕ

В связи с невозможностью предоставления мне и членам моей семьи

жилого помещения по договору социального найма либо в собственность

бесплатно или субсидии для приобретения или строительства жилого

помещения (ненужное зачеркнуть) прошу рассмотреть вопрос о выплате

мне денежной компенсации за нанимаемое с "__" ______________ 20__ г.

жилое помещение, расположенное по адресу: ________________________________.

Уволен(а) с военной службы и исключен(а) из списков личного

состава "__" __________ 20__ г. (приказ от "__" __________ 20__ г. N ____).

Избранное место жительства ___________________________________________.

На пенсионном учете состою (не состою) (ненужное зачеркнуть) в

__________________________________________________________________________.

(указать орган пенсионного обеспечения)

Договор найма (поднайма) жилого помещения заключен

"__" ______________ 20__ г., срок найма (поднайма) жилого помещения

с "__" ______________ 20__ г. по "__" ______________ 20__ г.

Наймодатель жилого помещения __________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии)

дата рождения)

членом моей семьи ________________________________________________________.

(является (не является); если является, то указать

степень родства)

Я и члены моей семьи признаны нуждающимися в жилых помещениях

"__" _____________ 20__ г. (протокол N ____ от "__" _____________ 20__ г.).

Со мной проживают члены моей семьи ____________________________________

(степень родства,

__________________________________________________________________________.

фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения каждого члена семьи)

Фактические расходы за нанимаемое жилое помещение составляют

_________________ (____________________________) рублей в месяц.

(сумма цифрами) (сумма прописью)

Прошу выплачивать денежную компенсацию в безналичном

порядке путем перечисления денежных средств на счет

__________________________________________________________________________.

(номер счета, наименование учреждения, отделения (филиала) банка,

его полные платежные реквизиты)

Жилое помещение по договору социального найма либо

в собственность бесплатно по избранному месту жительства или

субсидия для приобретения или строительства жилого помещения

__________________________________________________________________________.

(предлагались (не предлагались); если предлагались, то указать

дату и причину отказа)

О возникновении обстоятельств, влекущих прекращение права

на выплату денежной компенсации или права на ее выплату в повышенном

размере, в том числе о досрочном расторжении договора найма (поднайма)

жилого помещения, обязуюсь уведомить в течение 10 календарных дней.

Достоверность сведений, указанных в настоящем заявлении, подтверждаю.

К заявлению прилагаю следующие документы:

1. ___________________________________________________________________.

2. ___________________________________________________________________.