2. Сведения об образовании, подтвержденные на интернет-портале непрерывного медицинского и фармацевтического образования в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" (при наличии)

2. Сведения об образовании, подтвержденные на интернет-портале

непрерывного медицинского и фармацевтического образования в

информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" (при наличии).

3. Отчет о профессиональной деятельности (мотивированный отказ в

┌─┬─┬─┐

согласовании отчета о профессиональной деятельности) на │ │ │ │ л.

└─┴─┴─┘

(лицами, имеющими квалификационную категорию, присвоенную в текущем году

или году, предшествующем году подачи документов для прохождения

периодической аккредитации, не заполняется)

Аккредитуемый ______________/_____________________________________.

(подпись) (фамилия, имя, отчество (при наличии)