Приложение N 1. Заявление о разрешении на участие на безвозмездной основе в управлении некоммерческой организацией в качестве единоличного исполнительного органа или вхождение в состав ее коллегиального органа управления (Рекомендуемый образец)

Руководителю Росреестра

(Руководителю

территориального органа Росреестра)

________________________________________

(инициалы, фамилия)

от _____________________________________

(наименование должности)

________________________________________

(структурное подразделение)

________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии)

ЗАЯВЛЕНИЕ

о разрешении на участие на безвозмездной основе в управлении

некоммерческой организацией в качестве единоличного

исполнительного органа или вхождение в состав

ее коллегиального органа управления

В соответствии с подпунктом "б" пункта 3 части 1 статьи 17 Федерального

закона от 27 июля 2004 г. N 79-ФЗ "О государственной гражданской службе

Российской Федерации" прошу разрешить мне участие на безвозмездной основе в

управлении некоммерческой организацией

___________________________________________________________________________

(указать наименование некоммерческой организации, адрес,

виды деятельности)

в качестве единоличного исполнительного органа или вхождение в состав ее

коллегиального органа управления (нужное подчеркнуть).

Выполнение указанной деятельности будет осуществляться в свободное от

службы время и не повлечет за собой возникновения конфликта интересов или

возможности возникновения конфликта интересов при исполнении должностных

обязанностей.

____________________ ________________________________ "__" ________ 20__ г.

(подпись) (расшифровка подписи)

Ознакомлен(а) _________________________________________________________

(мнение руководителя структурного подразделения

___________________________________________________________________________

Росреестра (территориального органа Росреестра) о наличии

___________________________________________________________________________

возможности возникновения конфликта интересов

при исполнении должностных

___________________________________________________________________________

обязанностей в случае участия гражданского служащего

на безвозмездной

___________________________________________________________________________

основе в управлении некоммерческой организацией в качестве единоличного

исполнительного органа или вхождения в состав ее коллегиального органа

управления)

___________________________________________________________________________

(наименование должности, фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя

структурного подразделения Росреестра, территориального органа Росреестра)

______________ _______________

(подпись) (дата)

Регистрационный номер

в журнале регистрации заявлений ___________________________________________

Дата регистрации заявления "__" ________ 20__ г.

_______________________________________ _______________________________

(подпись лица, зарегистрировавшего (расшифровка подписи)

заявление)