Срок действия документа ограничен 1 марта 2029 года.

Лист регистрации трансфузии (переливания) донорской крови и (или) ее компонентов

ЛИСТ РЕГИСТРАЦИИ ТРАНСФУЗИИ

(ПЕРЕЛИВАНИЯ) ДОНОРСКОЙ КРОВИ И (ИЛИ) ЕЕ КОМПОНЕНТОВ

Фамилия, имя, отчество (при наличии) ________________________ Дата рождения

"__" __________ ____ г. N медицинской карты _______ N палаты _______

Наименование компонента крови

Количество

Дата проведения трансфузии

Фамилия, имя, отчество (при наличии) лечащего врача (врача-специалиста), проводившего трансфузию

Подпись лечащего врача (врача-специалиста), проводившего трансфузию

Фамилия, имя, отчество (при наличии) медицинского работника, ответственного за выполнение трансфузии

Подпись медицинской сестры, ответственной за выполнение трансфузии

Информация о наличии посттрансфузионных осложнений (да/нет)

литр

единицы