Приложение 1. Заявка

Приложение 1

Заявка

				наименование спортивного мероприятия
		"_____" ___________________ 20 ___					г.___________________
			сроки проведения				место проведения
N	Фамилия Имя спортсмена	Дата рождения спортсмена	Спортивный разряд имеет		Спортивный разряд выступает	Округ/субъект РФ/город	Спортивная организация /полное наименование/	Тренеры специалисты /ФИО полностью/	Медицинский допуск/страховка

Руководитель спортивной организации ____________ / __________

"_____" ________________ 20 ____

МП

ДОПУЩЕНО ______ спортсменов

Руководитель медицинской организации ____________ / _________

"_____" ________________ 20 ____

МП