Приложение N 11. Заявка по распространению рекламно-информационных материалов по договору (Форма)

-------------------------------------------------------------------

ЗАЯВКА от _________ N ___

по распространению рекламно-информационных материалов

по договору от "__" _________ 20__ г. N _______

В соответствии с заключенным договором на оказание услуг почтовой

связи, дополнительных и иных услуг N ___ от "__" _________ 20__ г. прошу

оказать рекламные услуги со следующими условиями:

1. Вид услуг ______________________________________________________________

2. Вид рекламно-информационного материала (РИМ) ___________________________

(листовка, газета,

каталог, буклет, брошюра)

3. Формат РИМ _____________________________________________________________

(A3, A4, A5, A6)

4. Вес 1 экземпляра РИМ ___________________________________________________

(вес в граммах)

5. Количество экземпляров _________________________________________________

(штук)

6. Сроки осуществления Рекламных услуг с "__" _____________________ 20__ г.

по "__" ________________ 20__ г.

7. Сроки доставки РИМ Исполнителю с "__" _____________________ 20__ г.

по "__" ________________ 20__ г.

8. Условия оказания Рекламных услуг _____________________________________

(описание требований и особых условий

Заказчика к оказанию услуги)

9. Перечень регионов, в которых необходимо осуществить услугу: ____________

___________________________________________________________________________

____________________

10. Необходимость оказания дополнительных услуг: ("Получение РИМ на складе

да/нет

Заказчика"/"Хранение РИМ на складе Исполнителя"): ------

11. Адреса складов Заказчика: _____________________________________________

12. Дата получения РИМ на складе Заказчика ____________

13. Срок хранения РИМ на складе Исполнителя ___________

Приложение: Образец РИМ на __________ листах.

Заполняется Исполнителем

АО "Почта России" сообщает о готовности исполнить Заявку N ________ на

следующих условиях:

Стоимость рекламных услуг согласно настоящей Заявке рассчитана на

основании действующих тарифов Исполнителя, размещенных на сайте

www.pochta.ru,

-------------- и составляет ________ руб. ____ коп, в том числе НДС ___% в

размере ________ руб. ____ коп.

Стоимость дополнительных услуг ("Получение РИМ на складе Заказчика"/

"Хранение РИМ на складе Исполнителя") согласно настоящей Заявке рассчитана

на основании действующих тарифов Исполнителя, размещенных на сайте

www.pochta.ru,

-------------- и составляет ______ руб. коп, в том числе НДС ___% в размере

________ руб. ____ коп. <46>

Общая стоимость услуг по настоящей Заявке составляет ________ руб. ____

коп, в том числе НДС ___% в размере ________ руб. ____ коп.

Исполнитель Заказчик

_______________________ ____________________________

______________ ________ _________________ __________

"__" __________ 20__ г. "__" _______________ 20__ г.