Главная
Документы
Приложение N 4. Список международных почтовых отправлений ф 103-а (Форма)

Документ не применяется. Подробнее см. Справку

"Генеральные условия оказания услуг почтовой связи, дополнительных и иных услуг, курируемых Блоком почтового бизнеса и социальных услуг АО "Почта России" (N 16/22-ТФДд)"

Приложение N 4. Список международных почтовых отправлений ф 103-а (Форма)

Приложение N 4

к Генеральным условиям

ФОРМА

СПИСОК N __________

международных почтовых отправлений Ф 103-а

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│ Список N _____ международных почтовых отправлений _______ ф. 103-а│

│ дата │

│ОТПРАВИТЕЛЬ: │

│ИНН: ______________ КПП: ____________ │

│Договор N: ___________________ │

│Наименование и индекс места приема: _________________ │

│ ┌─┐ ┌─┐ │

│ Способ оплаты: │ │ марки или │ │ безналичный расчет │

│ └─┘ └─┘ │

│Разряд: _____________ │

│ │

├───┬──────────────────┬──────────┬───────┬─────┬──────────────┬───────────┬────────────┬──────────────┬───────────┬───────────┬──────────┤

│ N │ N идентификатора │ Вид, │Отметки│Вес, │Дополнительные│ Сумма │ Сумма │ Плата за │ Сумма │ Плата за │Примечание│

│п/п│ РПО │категория,│ <*> │ кг │ услуги: │объявленной│наложенного │ объявленную │ платы за │ доп. │ │

│ │ │ способ │ │ │ │ ценности, │платежа (код│ценность, руб │пересылку, │ услуги, │ │

│ │ │пересылки │ │ │ │ руб │ валюты) │ │ руб. │ руб │ │

│ │ │ РПО │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ ├──────────────┤ │ │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │ <**> Тип │ │ │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │ уведомления │ │ │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ ├──────────────────┤ │ │ ├──────────────┤ ├────────────┤ │ │ │ │

│ │ Номер моб. │ │ │ │ │ │ Номер │ │ │ │ │

│ │ телефона │ │ │ │ │ │федерального│ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │ │ │ клиента │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │ │ │ получателя │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │ │ │ перевода │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │ │ │ ├────────┬─────┼─────┬─────┼─────┬─────┤ │

│ │ │ │ │ │ │ │ │без НДС │с НДС│ без │с НДС│ без │с НДС│ │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ НДС │ │ НДС │ │ │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ ├──────────────────┴──────────┴───────┤ ├──────────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │ Адрес, ФИО │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │ │ ├──────────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├───┼──────────────────┬──────────┬───────┼─────┼──────────────┼───────────┼────────────┼────────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼──────────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │ 8 │ 9 │ 10 │ 11 │ 12 │ 13 │ 14 │ 15 │

├───┼──────────────────┼──────────┼───────┼─────┼──────────────┼───────────┼────────────┼────────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼──────────┤

│1 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ ├──────────────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ ├──────────────────┴──────────┴───────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│2 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ ├──────────────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ ├──────────────────┴──────────┴───────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├───┴─────────────────────────────────────┴─────┴──────────────┴───────────┴────────────┴────────┴─────┴─────┴─────┴─────┴─────┴──────────┤

│<*> В графе "Отметки" проставляются отметки: │

│"Громоздкая" - при приеме посылок с отметкой "Громоздкая". │

│<**> В графе "Тип уведомления" всегда проставляется отметка: "Простое". │

└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘

┌───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│ Количество:│

│ ┌───────┬──────┬─────────┬─────┬─────┬─────┬─────┬─────┬───────────┤

│ Посылка, обыкновенное │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ ├───────┼──────┼─────────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼───────────┤

│ Громоздкая (надбавка 50%) │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ ИТОГО: │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ └───────┴──────┴─────────┴─────┴─────┴─────┴─────┴─────┴───────────┤

│ Количество:│

│ Посылка, с о/ц │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ Громоздкая (надбавка 50%) │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ ИТОГО: │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ Количество:│

│ Посылка, с о/ц и н/п │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ Громоздкая (надбавка 50%) │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ ИТОГО: │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ Количество:│

│ EMS, обыкновенное │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ ИТОГО: │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ Количество:│

│ EMS, с о/ц │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ ИТОГО: │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ Количество:│

│ EMS, с о/ц и н/п │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ ИТОГО: │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ Количество:│

│ Мелкий пакет (заказной) │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ ИТОГО: │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ Количество:│

│ Письмо с о/ц │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ ИТОГО: │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ Количество:│

│ Мешок "М" (заказной) │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ ИТОГО: │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ Количество:│

│ Письмо (заказное) │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ ИТОГО: │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ Количество:│

│ Бандероль (заказная) │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ ИТОГО: │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ Количество:│

│ Почтовая карточка (заказная) │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ ИТОГО: │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ Количество:│

│ Секограмма (заказная) │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ ИТОГО: │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ ВСЕГО: │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├────────────────────────────────────────────────┴───────┴──────┴─────────┴─────┴─────┴─────┴─────┴─────┴───────────┤

│ │

└───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘

┌────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│ Общее количество _______________________________________________________________________________________│

│ ________________________________________________________________________________________________________│

│ Плата за пересылку: │

│ Общая сумма платы за пересылку с НДС: __________________________________________________________________│