Срок действия документа ограничен 1 сентября 2028 года.

Приложение N 5. Заявление на получение результата "Исправление допущенных опечаток и (или) ошибок в выданных в результате предоставления государственной услуги документах и (или) созданных реестровых записях" (Форма)

Приложение N 5

к Административному регламенту,

утвержденному приказом

Минсельхоза России

от 16 августа 2022 г. N 535

(Форма)

В Минсельхоз России

ЗАЯВЛЕНИЕ

на получение результата "Исправление допущенных опечаток

и (или) ошибок в выданных в результате предоставления

государственной услуги документах и (или) созданных

реестровых записях"

Для заполнения юридическим лицом

1.

Наименование (полное и сокращенное (при наличии)

2.

Организационно-правовая форма

3.

Адрес в пределах места нахождения

4.

Код федеральной информационной адресной системы

5.

Дополнение к адресу (при наличии)

6.

Сведения о государственной регистрации юридического лица

7.

Идентификационный номер налогоплательщика

8.

Код причины постановки на учет

Для заполнения индивидуальным предпринимателем

9.

Сведения о государственной регистрации физического лица в качестве индивидуального предпринимателя

10.

Фамилия

11.

Имя

12.

Отчество (при наличии)

13.

Данные документа, удостоверяющего личность:

13.1.

Вид

13.2.

Номер

13.3.

Дата

14.

Идентификационный номер налогоплательщика

15.

Код причины постановки на учет

16.

Место фактического осуществления деятельности индивидуального предпринимателя

Сведения о выписки из Реестра

номер: _____________________________________________________;

дата: __.________.__ г.

(Место для подписания усиленной квалифицированной или усиленной неквалифицированной электронной подписью) заявителя (его уполномоченного представителя)