Приложение 8. Разрешение на работы на фидерных кабельных линиях проводного вещания с напряжением 120 В и выше (Форма РФ-34)

МИНИСТЕРСТВО СВЯЗИ И ИНФОРМАТИЗАЦИИ

РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

___________________________________

(наименование предприятия)

РАЗРЕШЕНИЕ

на работы на фидерных кабельных линиях

проводного вещания с напряжением 120 В и выше

Производителю работ ______________________________________________

(должность, фамилия, инициалы)

С бригадой в составе _____________________________________________

__________________________________________________________________

(фамилия, инициалы)

предлагается:

на линии _________________________________________________________

(наименование линии)

на участке _______________________________________________________

(указать опоры, стойки, между которыми будут вестись

работы)

выполнить следующие работы:

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

для чего обеспечить: _____________________________________________

(указать номера обесточенных фидеров,

__________________________________________________________________

места выключения, устройства заземления и перемычек)

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Начало работ _______ час. ________ мин. ___ дня _____ м-ца 200_ г.

Окончание работ ______ час. ______ мин. ___ дня _____ м-ца 200_ г.

Разрешение выдано "__" ______________ 200_ г.

Начальник (старший инженер) _________________ 200_ г.

С условиями производства работ и мерами безопасности

ознакомлены:

Старший по бригаде ___________________________________________

(подпись)

Члены бригады ________________________________________________

(подписи)

"__" _______________ 200_ г.

Производитель работ __________________________________________

Напряжение выключено "__" _________ 200__ г.

____ час. _____ мин.

__________________________________________________________________

(фамилия выключившего напряжение)

Работу закончил, заземления, перемычки сняты, люди удалены ____

час. _____ мин. _______ дня _______ м-ца 200_ г.

Производитель работ __________________________________________

(подпись)

Напряжение включено "__" ___________ 200_ г.

____ час. ___ мин.

__________________________________________________________________

(фамилия включившего напряжение)

Никакие исправления и перечеркивания в тексте разрешения не

допускаются.