4.3. В случае происшествия какого-либо несчастного случая

необходимо немедленно освободить пострадавшего от воздействия травмирующего фактора;

оказать ему первую медицинскую помощь;

сообщить руководителю о несчастном случае;

в случае необходимости вызвать скорую медицинскую помощь.

Переносить пострадавшего следует только в тех случаях, если оказание помощи на месте происшествия невозможно.

Всегда следует помнить о собственной безопасности.

4.3.1. Первая помощь при поражениях электрическим током.

Нельзя приступать к оказанию помощи, не освободив пострадавшего от действия электрического тока и не обеспечив собственную безопасность.

4.3.1.1. Правила освобождения от действия электрического тока.

При поражении электрическим током, прежде всего, необходимо прекратить действие тока (отключить напряжение, перерубить провод, оттянуть пострадавшего за сухую одежду от токоведущих частей), соблюдая при этом меры безопасности (рисунок 1).

Рисунок 1 - Схема освобождения от действия электрического тока

При напряжении выше 1000 В следует (рисунок 2):

надеть диэлектрические перчатки, резиновые боты или галоши;

взять изолирующую штангу или изолирующие клещи;

замкнуть провода ВЛ 6 - 20 кВ накоротко методом наброса, согласно специальной инструкции;

сбросить изолирующей штангой провод с пострадавшего;

оттащить пострадавшего за сухую одежду не менее чем на 8 метров от места касания проводом земли или от оборудования, находящегося под напряжением.

Рисунок 2 - Схема освобождения от действия электрического тока при напряжении выше 1000 В

Если пострадавший находится на высоте, то освобождение его от действия тока может вызвать падение пострадавшего с высоты. Следует принять меры для предотвращения дополнительных травм. При отключении установки может погаснуть электрический свет. Обеспечить освещение от другого источника (с учетом взрыво- и пожароопасности помещения), не задерживая отключения установки и оказание помощи.

4.3.1.2. Правила перемещения в зоне "шагового" напряжения.

В радиусе 8 метров от места соприкосновения электрического провода с землей можно попасть под "шаговое" напряжение.

Перемещаться в этой зоне нужно с особой осторожностью, используя средства защиты для изоляции от земли (диэлектрические галоши, боты, ковры, изолирующие подставки) или предметы, плохо проводящие электрический ток (сухие доски, бревна и т.п.). Без средств защиты перемещаться в зоне растекания тока замыкания на землю следует, передвигая ступни ног по земле и не отрывая их одну от другой (рисунок 3).

Рисунок 3 - Схема перемещения в зоне "шагового" напряжения

Нельзя отрывать подошвы от поверхности земли и делать шаги, превышающие длину стопы.

4.3.2. Оказание помощи при поражениях электрическим током.

4.3.2.1. Первоочередные действия:

при отсутствии у пострадавшего сознания и пульса немедленно приступить к восстановлению дыхания и кровообращения (реанимации);

при отсутствии у пострадавшего сознания, но при наличии пульса ослабить одежду, повернуть голову пострадавшего набок и очистить ротовую полость.

4.3.2.2. Дальнейшие действия:

остановить кровотечение;

обработать рану, наложить повязку;

при признаках переломов костей конечностей наложить транспортные шины;

создать покой пострадавшему;

выяснить обстоятельства происшествия, вызвать бригаду скорой медицинской помощи.

Наложить по возможности стерильную повязку на место электрического ожога (рисунок 4).

Рисунок 4 - Схема наложения стерильной повязки на место электрического ожога

4.3.2.3. Мероприятия по проведению сердечно-легочной реанимации.

Признаки остановки сердца:

потеря сознания;

расширение зрачков и отсутствие их реакции на свет;

отсутствие пульса на сонной или другой доступной крупной артерии. При наличии признаков остановки сердца немедленно приступить к реанимации. После остановки сердца жизненно важные функции (сердцебиение, дыхание) должны быть восстановлены в течение 4 - 5 минут.

4.3.2.4. Правила проведения реанимационных мероприятий:

уложить пострадавшего на ровную жесткую поверхность;

убедиться в отсутствии пульса на сонной или другой доступной крупной артерии, освободить грудную клетку от одежды;

начать наружный массаж сердца и проведение искусственного дыхания.

4.3.2.5. Правила проведения наружного массажа сердца:

ладонями, наложенными одна на другую, прямыми руками резкими толчками надавливать на область нижней трети грудины;

глубина продавливания грудной клетки - не менее 5 - 6 см;

частота надавливания - 100 надавливаний в минуту.

4.3.2.6. Правила проведения искусственного дыхания:

марлей или платком освободить полость рта пострадавшего от инородных тел (сгустки крови, слизь, рвотные массы, выбитые зубы и др.);

зажать нос пострадавшего, захватить подбородок, запрокинуть голову и сделать быстрый выдох в рот. При возможности использовать устройство для проведения искусственного дыхания "Рот-Устройство-Рот" или карманную маску для искусственной вентиляции легких "Рот-маска", а при их отсутствии производить дыхание через марлю или платок. На два дыхательных движения должно приходиться 30 массажных;

при проведении искусственного дыхания методом "изо рта в рот" каждый искусственный вдох нужно производить в течение одной секунды (не форсированно) полной грудью, частота дыхания - 10 в минуту.

Реанимационные мероприятия необходимо проводить до прибытия медицинского персонала или до появления пульса и самостоятельного дыхания.