Приложение N 6. Мотивированное уведомление органом государственной власти субъекта Российской Федерации - города федерального значения, органом местного самоуправления, органом публичной власти федеральной территории, а также организацией, признаваемой управляющей компанией в соответствии с Федеральным законом от 28 сентября 2010 г. N 244-ФЗ "Об инновационном центре "Сколково", оператора федеральной информационной адресной системы об отсутствии необходимости размещения в государственном адресном реестре сведений об адресе (Форма)

1.

Орган государственной власти субъекта Российской Федерации - города федерального значения, орган местного самоуправления, орган публичной власти федеральной территории, организация, признаваемая управляющей компанией в соответствии с Федеральным законом от 28 сентября 2010 г. N 244-ФЗ "Об инновационном центре "Сколково" <1>

(нужное подчеркнуть)

________________________________

(наименование органа государственной власти субъекта Российской Федерации - города федерального значения, органа местного самоуправления, органа публичной власти федеральной территории, организации, признаваемой управляющей компанией в соответствии с Федеральным законом от 28 сентября 2010 г. N 244-ФЗ "Об инновационном центре "Сколково")

2.

Сообщает об отсутствии необходимости размещения в государственном адресном реестре сведений об адресе, информация о котором направлена уведомлением:

3.

Следующих сведений об адресе:

Страна

Российская Федерация

Субъект Российской Федерации

_______________________________

(наименование)

Муниципальный район, городской, муниципальный округ или внутригородская территория (для городов федерального значения) в составе субъекта Российской Федерации, федеральная территория

_______________________________

(наименование)

Городское или сельское поселение в составе муниципального района (для муниципального района) или внутригородской район городского округа

_______________________________

(наименование)

Населенный пункт

_____________

(вид)

________________

(наименование)

Элемент планировочной структуры

_____________

(тип)

________________

(наименование)

Элемент улично-дорожной сети

_____________

(тип)

________________

(наименование)

Земельный участок

_______________________________

(номер)

Здание (строение), сооружение

_____________

(тип)

________________

(номер)

Помещение, расположенное здании или сооружении

_____________

(тип)

________________

(номер)

Помещение в пределах квартиры

(в отношении коммунальных квартир)

_____________

(тип)

________________

(номер)

Кадастровый номер объекта недвижимости, являющегося объектом адресации

(при наличии)

__________________

(номер)

4.

Мотивированное обоснование отсутствия необходимости размещения сведений об адресе в государственном адресном реестре

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

4.1.

Сведения о нормативном правовом акте субъекта Российской Федерации - города федерального значения, органа публичной власти федеральной территории, муниципальном правовом акте, являющемся обоснованием отсутствия необходимости размещения сведений об адресе в государственном адресном реестре (при наличии)

_________________________

(вид акта)

"__" ____ 2___ г.

(дата принятия акта)

N __________

(номер акта)

___________________________________________________________

(наименование акта)

4.2.

Сведения о положениях Правил присвоения, изменения и аннулирования адресов, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 19 ноября 2014 г. N 1221 <2>, являющихся обоснованием отсутствия необходимости размещения сведений об адресе в государственном адресном реестре (при наличии)

Раздел

_________________

(номер раздела)

Пункт

_____________

(номер пункта)

Раздел

________________

(номер раздела)

Пункт

_____________

(номер пункта)

4.3

Уникальный номер реестровой записи государственного адресного реестра, содержащей сведения об адресе

________________________

5.

Сведения о должностном лице органа государственной власти субъекта Российской Федерации - города федерального значения, органа местного самоуправления, органа публичной власти федеральной территории, организации, признаваемой управляющей компанией в соответствии с Федеральным законом от 28 сентября 2010 г. N 244-ФЗ "Об инновационном центре "Сколково", подписавшем мотивированное уведомление

______________________

(полное наименование должности должностного лица органа государственной власти субъекта Российской Федерации - города федерального значения, органа местного самоуправления, органа публичной власти федеральной территории, организации, признаваемой управляющей компанией в соответствии с Федеральным законом от 28 сентября 2010 г. N 244-ФЗ "Об инновационном центре "Сколково")

_________________________________________

(инициалы, фамилия)

Дата

"__" __________ 2___ г.

6.

Сведения о должностном лице органа государственной власти субъекта Российской Федерации - города федерального значения, органа местного самоуправления, органа публичной власти федеральной территории, организации, признаваемой управляющей компанией в соответствии с Федеральным законом от 28 сентября 2010 г. N 244-ФЗ "Об инновационном центре "Сколково", подготовившем мотивированное уведомление

_______________________________

(полное наименование должности)

________________________________

(инициалы, фамилия)

_________________

(номер служебного телефона (факса)

__________________

(адрес электронной почты)

"__" __________ 2___ г.