Задача 5.1. "Сбор и анализ информации о деятельности в сфере ОМС"

Мероприятие 1. Сбор и обобщение информации по форме "Сведения о поступлении и расходовании средств ОМС страховыми медицинскими организациями" (Форма N 10 (ОМС)

Контроль за реализацией программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, направление информации в Министерство здравоохранения Российской Федерации для целей федерального статистического наблюдения в сфере ОМС

ежеквартально

Управление формирования доходов по ОМС

Мероприятие 2. Сбор и обобщение информации по форме "Сведения о поступлении и расходовании средств ОМС медицинскими организациями" (Форма N 14 (ОМС)

Контроль за реализацией программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, направление информации в Министерство здравоохранения Российской Федерации для целей федерального статистического наблюдения в сфере ОМС

ежеквартально

Управление формирования доходов по ОМС

Мероприятие 3. Сбор и обобщение информации по форме "Сведения о работе медицинских организаций в сфере обязательного медицинского страхования" (Форма N 14-МЕД (ОМС)

Контроль за реализацией программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, направление информации в Министерство здравоохранения Российской Федерации для целей федерального статистического наблюдения в сфере ОМС

I полугодие, год

Управление формирования доходов по ОМС

Мероприятие 4. Сбор и обобщение информации по форме "Сведения о расчетах между территориальными фондами ОМС за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис ОМС" (Форма N 2-расчеты)

Контроль за своевременной оплатой медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полис ОМС

ежеквартально

Управление формирования доходов по ОМС

Мероприятие 5. Сбор и обобщение информации по форме "Сведения о численности лиц, застрахованных по обязательному медицинскому страхованию" (Форма N 8)

Определение численности застрахованных по ОМС лиц на отчетную дату на основе данных персонифицированного учета в сфере обязательного медицинского страхования для целей формирования бюджета ФОМС, бюджетов субъектов Российской Федерации и бюджетов ТФОМС, а также принятия управленческих решений

ежеквартально

Мероприятие 6. Сбор и обобщение информации по форме "Сведения по начисленным и уплаченным страховым взносам на обязательное медицинское страхование неработающего населения" (Форма N СВ-ОМС)

Выполнение полномочий ФОМС, установленных частью 2 статьи 7 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" в части контроля за применением страхователями для неработающих граждан законодательства об ОМС и выполнением ТФОМС функций администрирования страховых взносов на ОМС неработающего населения

ежеквартально

Управление формирования доходов по ОМС

Мероприятие 7. Сбор, обобщение и анализ информации по форме "Отчет об использовании субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования" в соответствии с приказом ФОМС от 20 ноября 2017 г. N 327

Контроль за использованием субвенций, предоставленных из бюджета ФОМС бюджетам ТФОМС

ежемесячно

Финансово-экономическое управление

Мероприятие 8. Сбор, обобщение и анализ информации по форме "Отчет о перечислении страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения в бюджет Федерального фонда обязательного медицинского страхования" в соответствии с приказом ФОМС от 14 ноября 2017 г. N 309

Контроль за соблюдением законодательства об ОМС

ежедневно

Финансово-экономическое управление

Мероприятие 9. Мониторинг заработной платы работников медицинских организаций в сфере ОМС в соответствии с приказом ФОМС от 26 марта 2013 г. N 65

Контроль за использованием средств ОМС для достижения целевых показателей заработной платы медицинских работников (Указ Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 г. N 597 "О мероприятиях по реализации государственной социальной политики")

ежемесячно

Финансово-экономическое управление

Мероприятие 10. Сбор, обобщение и анализ информации по форме отчета об использовании средств иных межбюджетных трансфертов из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования на финансовое обеспечение осуществления денежных выплат стимулирующего характера медицинским работникам за выявление онкологических заболеваний в ходе проведения диспансеризации и профилактических медицинских осмотров населения в соответствии с приказом ФОМС от 29 января 2020 г. N 23

Контроль за соблюдением законодательства об ОМС

ежемесячно

Управление модернизации системы ОМС

Мероприятие 11. Мониторинг реализации мероприятий по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации, а также по приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования и использовании предоставленных средств для их финансового обеспечения в соответствии с приказом ФОМС от 26 мая 2016 г. N 105

Анализ расходов медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС

ежеквартально

Управление модернизации системы ОМС

Мероприятие 12. Мониторинг отчетности о реализации мероприятий об использовании предоставленных средств для финансового обеспечения мероприятий по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации, а также по приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования федеральными медицинскими организациями

Анализ расходов федеральных медицинских организаций

ежеквартально

Мероприятие 13. Мониторинг объема и стоимости высокотехнологичной медицинской помощи, оказанной медицинскими организациями, осуществляющими деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, в соответствии с приказом ФОМС от 26 февраля 2014 г. N 17

Контроль за реализацией программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, направление информации в Министерство здравоохранения Российской Федерации для целей федерального статистического наблюдения в сфере ОМС

ежемесячно

Управление модернизации системы ОМС

Мероприятие 14. Сбор и анализ информации по форме отчетности "Организация защиты прав застрахованных лиц в сфере обязательного медицинского страхования"

Формирование и анализ сведений о деятельности страховых медицинских организаций и ТФОМС по защите прав застрахованных лиц

ежеквартально

Управление организации ОМС

Мероприятие 15. Мониторинг сведений о случаях непрофильной госпитализации пациентов с острым коронарным синдромом и острым нарушением мозгового кровообращения

Реализация федерального проекта "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями" в рамках национального проекта "Здравоохранение"

в течение года

Управление организации ОМС

Мероприятие 16. Мониторинг и анализ сведений по охвату застрахованных лиц информированием страховыми медицинскими представителями о праве на прохождение профилактического медицинского осмотра

Контроль за достижением контрольной точки показателя федерального проекта "Развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи" в рамках национального проекта "Здравоохранение"

в течение года

Управление организации ОМС

Мероприятие 17. Осуществление сбора и анализа сведений о количестве случаев экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) и их стоимости

Контроль за реализацией контрольной точки: циклы экстракорпорального оплодотворения выполнены семьям, страдающим бесплодием, за счет средств базовой программы ОМС, в рамках федерального проекта "Финансовая поддержка семей при рождении детей" национального проекта "Демография"

в течение года

Управление организации ОМС

Мероприятие 18. Осуществление сбора и анализа сведений по профилактическим мероприятиям, включая диспансеризацию граждан старше трудоспособного возраста

Контроль за реализацией контрольной точки: по охвату лиц старше трудоспособного возраста профилактическими осмотрами и диспансеризацией, в рамках федерального проекта "Старшее поколение" национального проекта "Демография"

в течение года

Управление организации ОМС

Мероприятие 19. Сбор и анализ информации по оказанию медицинской помощи медицинскими организациями, подведомственными федеральным органам исполнительной власти, в рамках территориальных программ обязательного медицинского страхования, в соответствии с приказом ФОМС от 25 февраля 2014 г. N 15 "Об утверждении формы отчетности"

Мониторинг оказания медицинской помощи, оказанной медицинскими организациями, подведомственными федеральным органам исполнительной власти, в рамках территориальных программ обязательного медицинского страхования

ежемесячно

Управление организации ОМС

Мероприятие 20. Сбор и анализ сведений об оплате медицинской помощи на основе клинико-статистических групп заболеваний и при оказании услуг диализа в соответствии с приказом ФОМС от 24 февраля 2016 г. N 23

Анализ расходов медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС

ежемесячно

Управление модернизации системы ОМС

Мероприятие 21. Сбор и обобщение информации по данным отчетности ТФОМС о контрольно ревизионной работе по форме N КР-ТФОМС

Анализ выявленных нарушений в сфере ОМС

ежеквартально

Контрольно-ревизионное управление

Мероприятие 22. Составление и представление отчетности об исполнении бюджета ФОМС

Контроль за исполнением бюджета ФОМС

ежемесячно

Управление бухгалтерского учета и отчетности

Мероприятие 23. Осуществление сбора отчетов главных администраторов доходов бюджета ФОМС. Составление и представление консолидированной отчетности ФОМС

Контроль за исполнением бюджета ФОМС

ежеквартально

Управление бухгалтерского учета и отчетности

Мероприятие 24. Мониторинг оказания медицинской помощи медицинскими организациями в условиях угрозы распространения заболевания, предоставляющего опасность для окружающих, вызванного новой коронавирусной инфекцией (форма "2КВ")

Мониториг оказания медицинской помощи и их стоимости в части медицинской помощи, связанной с распространением новой коронавирусной инфекцией COVID-19

ежемесячно

Управление организации ОМС

Мероприятие 25. Мониторинг и анализ сведений о непринятых к оплате случаев оказания медицинской помощи и их стоимости в части медицинской помощи, связанной с распространением новой коронавирусной инфекцией COVID-19, по причине превышения объемов медицинской помощи, распределенных Комиссией по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования (форма "2КВ_превыш_объемов ФОМС")

Мониториг оказания медицинской помощи и их стоимости в части медицинской помощи, связанной с распространением новой коронавирусной инфекцией COVID-19

ежемесячно

Управление организации ОМС

Мероприятие 26. Мониторинг и анализ сведений об оказания медицинской помощи медицинскими организациями в условиях угрозы распространения заболевания, предоставляющего опасность для окружающих в рамках межтерриториальных расчетов (форма "2КВ_межтер")

Мониториг оказания медицинской помощи и их стоимости в части медицинской помощи, связанной с распространением новой коронавирусной инфекцией COVID-19

ежемесячно

Управление организации ОМС

Мероприятие 27. Мониторинг и анализ сведений о выполнении объемов оказания медицинской помощи в условиях круглосуточного стационара, в том числе пациентам с новой коронавирусной инфекцией (подозрением на нее), в рамках реализации территориальной программы ОМС (форма "КОВ_1310")

Мониториг оказания медицинской помощи в условиях круглосуточного стационара, в том числе пациентам с новой коронавирусной инфекцией (подозрением на нее), в рамках реализации территориальной программы ОМС

ежемесячно

Управление организации ОМС

Мероприятие 28. Мониторинг и анализ сведений о финансовом обеспечении территориальной программы обязательного медицинского страхования (форма "ТПОМС_мес")

Мониторинг финансового обеспечения территориальной программы обязательного медицинского страхования

ежемесячно

Управление организации ОМС

Мероприятие 29. Мониторинг и анализ стоимости территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи по источникам финансового обеспечения

Мониторинг территориальных программ обязательного медицинского страхования

в течение года

Управление организации ОМС

Мероприятие 30. Мониторинг и анализ утвержденной стоимости территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи по условиям ее оказания

Мониторинг территориальных программ обязательного медицинского страхования

в течение года

Управление организации ОМС

Мероприятие 31. Мониторинг и анализ перечня медицинских организаций, участвующих в реализации территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи

Мониторинг территориальных программ обязательного медицинского страхования

в течение года

Управление организации ОМС

Мероприятие 32. Мониторинг объема медицинской помощи по профилактическим медицинским осмотрам и диспансеризации

Мониторинг территориальных программ обязательного медицинского страхования

в течение года

Управление организации ОМС

Мероприятие 33. Мониторинг объема медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой с профилактической и иными целями, на 1 жителя/застрахованное лицо

Мониторинг территориальных программ обязательного медицинского страхования

в течение года

Управление организации ОМС

Мероприятие 34. Мониторинг объема и финансового обеспечения отдельных диагностических и лабораторных исследований

Мониторинг территориальных программ обязательного медицинского страхования

в течение года

Управление организации ОМС

Мероприятие 35. Мониторинг количества и финансового обеспечения фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов

Мониторинг территориальных программ обязательного медицинского страхования

в течение года

Управление организации ОМС

Мероприятие 36. Мониторинг планирования объема и финансового обеспечения медицинской помощи по видам и условиям ее оказания

Мониторинг территориальных программ обязательного медицинского страхования

в течение года

Управление организации ОМС

Мероприятие 37. Мониторинг сравнения нормативов объема медицинской помощи на 1 застрахованное лицо и нормативов финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи

Мониторинг территориальных программ обязательного медицинского страхования

в течение года

Управление организации ОМС

Мероприятие 38. Мониторинг причин отклонения нормативов на 1 единицу объема медицинской помощи, установленных территориальной программой ОМС от нормативов базовой программы ОМС

Мониторинг территориальных программ обязательного медицинского страхования

в течение года

Управление организации ОМС

Мероприятие 39. Мониторинг размера финансового обеспечения оказанной медицинской помощи застрахованным лицам субъекта Российской Федерации на территории других субъектов Российской Федерации

Мониторинг территориальных программ обязательного медицинского страхования

в течение года

Управление организации ОМС

Мероприятие 40. Мониторинг и анализ сведений об объемах и стоимости скорой медицинской помощи (форма "СМП")

Мониторинг оказания скорой медицинской помощи

ежемесячно

Управление организации ОМС

Мероприятие 41. Мониторинг и анализ сведений о медицинской помощи, оказываемой по территориальной программе ОМС (форма "ФМПП")

Мониторинг оказания медицинской помощи по их профилям

ежемесячно

Управление организации ОМС

Мероприятие 42. Мониторинг и анализ сведений о количестве и стоимости абортов, проведенных за счет средств ОМС (форма "АБ")

Мониторинг оказания абортов, проведенных за счет средств ОМС

ежемесячно

Управление организации ОМС

Мероприятие 43. Мониторинг сведений о потребности в замене речевых процессоров системы кохлеарной имплантации (форма "КИ_т1")

Мониторинг замены речевых процессоров системы кохлеарной имплантации

в течение года

Управление организации ОМС

Мероприятие 44. Мониторинг медицинских организаций, оказывающих на территории субъекта Российской Федерации услуги при нейросенсорной потере слуха двусторонней (форма "КИ_т2")

Мониторинг замены речевых процессоров системы кохлеарной имплантации

в течение года

Управление организации ОМС

Мероприятие 45. Мониторинг сведений об объеме и стоимости услуг по замене речевого процессора системы кохлеарной имплантации (форма "КИ_т3")

Мониторинг замены речевых процессоров системы кохлеарной имплантации

ежеквартально

Управление организации ОМС

Мероприятие 46. Мониторинг объема и стоимости услуг медицинской реабилитации после кохлеарной имплантации, включая замену речевого процессора (форма "КИ_т4")

Мониторинг замены речевых процессоров системы кохлеарной имплантации

ежеквартально

Управление организации ОМС

Мероприятие 47. Мониторинг объема и стоимости медицинской помощи, оказанной лицам, застрахованным на территории других субъектов Российской Федерации, методом кохлеарной имплантации (форма "КИ_т5")

Мониторинг замены речевых процессоров системы кохлеарной имплантации

ежеквартально

Управление организации ОМС

Мероприятие 48. Мониторинг сведений о нормативном правовом акте субъекта Российской Федерации, утверждающем территориальную программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (форма "НПА")

Мониторинг сведений о нормативном правовом акте субъекта Российской Федерации, утверждающем территориальную программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи

в течение года

Управление организации ОМС

Мероприятие 49. Мониторинг деятельности комиссии по разработке территориальной программы ОМС (форма "КРТП")

Мониторинг деятельности комиссии по разработке территориальной программы ОМС

ежемесячно

Управление организации ОМС

Мероприятие 50. Мониторинг и анализ сведений об объемах и стоимости диагностических лабораторных исследований (ДЛИ), оказанных застрахованным лицам по территориальной программе ОМС

Мониторинг оказания диагностических лабораторных исследований, оказанных застрахованным лицам по территориальной программе ОМС

ежемесячно

Управление организации ОМС

Мероприятие 51. Мониторинг и анализ сведений об объемах и стоимости ДЛИ, оказанных застрахованным лицам за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис ОМС

Мониторинг оказания диагностических лабораторных исследований в рамках межтерриториальных расчетов

ежемесячно

Управление организации ОМС

Мероприятие 52. Мониторинг и анализ представления медико-социальных услуг лицам 65 лет и старше

Мониторинг представления медико-социальных услуг лицам 65 лет и старше

ежемесячно

Управление организации ОМС

Мероприятие 53. Участие в рабочей группы Евразийской экономической комиссии по развитию экономического сотрудничества в области здравоохранения

Развитие экономического сотрудничества в области здравоохранения

в течение года

Управление организации ОМС