Приложение N 1. Заявка

Приложение N 1

Заявка

От команды ________________________________________________________________

на участие в спортивных соревнованиях _____________________________________

___________________________________________________________________________

Проводимых в ___________________ в период _________________________________

N п/п

Фамилия, имя, отчество

Дата рождения

Спортивный разряд, звание

Виза врача

Представитель команды _____________________________________________________

К соревнования допущено ___________ чел.

Врач ______________________________________________________________________

м.п. дата

Руководитель органа исполнительной власти

субъекта Российской Федерации

в области физической культуры и спорта ___________________________

м.п. дата

Руководитель региональной спортивной

федерации по виду спорта "дартс" ___________________________

м.п. дата