Приложение N 13. СВИДЕТЕЛЬСТВО О РЕГИСТРАЦИИ ЛИЦА, ОСУЩЕСТВЛЯЮЩЕГО ОПТОВО-РОЗНИЧНУЮ РЕАЛИЗАЦИЮ НЕФТЕПРОДУКТОВ

СВИДЕТЕЛЬСТВО

О РЕГИСТРАЦИИ ЛИЦА, ОСУЩЕСТВЛЯЮЩЕГО

ОПТОВО-РОЗНИЧНУЮ РЕАЛИЗАЦИЮ НЕФТЕПРОДУКТОВ

Настоящее свидетельство выдано ___________________________________

__________________________________________________________________

(наименование налогового органа, выдавшего свидетельство)

налогоплательщику ________________________________________________

__________________________________________________________________

(полное и сокращенное наименование организации либо Ф.И.О.

индивидуального предпринимателя)

Местонахождение организации или адрес места жительства

индивидуального предпринимателя __________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Адрес (место фактической деятельности) осуществления указанного

вида деятельности ________________________________________________

__________________________________________________________________

ИНН организации:

КПП:

ИНН индивидуального предпринимателя:

Марки (номенклатура) нефтепродуктов ______________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Реквизиты документов, подтверждающих право собственности (право

хозяйственного ведения и (или) оперативного управления) на

мощности по хранению нефтепродуктов, и местонахождение указанных

мощностей ________________________________________________________

__________________________________________________________________

Местонахождение и реквизиты документов, подтверждающих право

собственности (право хозяйственного ведения и (или) оперативного

управления) на стационарные топливораздаточные колонки ___________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Количество топливораздаточных колонок ____________________________

Срок действия свидетельства с "__" _________ 20__ г. по "__"

____________ 20__ г.

Условия осуществления указанного вида деятельности: ______________

__________________________________________________________________

Дата выдачи свидетельства: "__" ___________ 20__ г.

Руководитель _____________________________________________________

(налогового органа, выдавшего свидетельство)

Подпись печать