Приложение N 5. Заявление о выдаче временного свидетельства о государственной аккредитации образовательной деятельности (Форма)

________________________

полное наименование

аккредитационного органа

Заявление

о выдаче временного свидетельства о государственной

аккредитации образовательной деятельности

Прошу выдать временное свидетельство о государственной аккредитации

образовательной деятельности

___________________________________________________________________________

полное и сокращенное (при наличии) наименования образовательной

организации или организации, осуществляющей обучение (далее - организация)

___________________________________________________________________________

место нахождения организации

___________________________________________________________________________

основной государственный регистрационный номер записи

в Едином государственном реестре юридических лиц

___________________________________________________________________________

идентификационный номер налогоплательщика организации

___________________________________________________________________________

код причины постановки на учет организации в налоговом органе

в связи с:

возникновением организации в результате реорганизации в форме

___________________________________________________________________________

разделения/выделения

установлением контрольных цифр приема на обучение по не имеющим

государственной аккредитации образовательным программам по профессиям,

специальностям и направлениям подготовки либо укрупненным группам

профессий, специальностей и направлений подготовки за счет бюджетных

ассигнований федерального бюджета, бюджета субъектов Российской Федерации и

местных бюджетов.

Решение о распределении контрольных цифр приема от _____________

N ___ принято _____________________________________________________________

наименование органа государственной власти,

принявшего решение

Сведения о выданном(ых) реорганизованным организациям свидетельстве(ах)

и приложений(я) о государственной аккредитации образовательной

деятельности: _____________________________________________________________

Свидетельство о государственной аккредитации образовательной

деятельности от "__" _________ 20__ г. регистрационный N _________,

серия _______________, N бланка _______________, приложение N _____________

выданное __________________________________________________________________

полное наименование аккредитационного органа,

выдавшего свидетельство о государственной аккредитации

образовательной деятельности