Приложение N 7. Заявление о представлении дубликата свидетельства о государственной аккредитации образовательной деятельности (Форма)

________________________

полное наименование

аккредитационного органа

Заявление

о представлении дубликата свидетельства о государственной

аккредитации образовательной деятельности

Прошу выдать дубликат свидетельства о государственной аккредитации

образовательной деятельности от "__" ________ 20__ г. регистрационный

N ________________, серия__________________ N бланка _____________________,

выданного

___________________________________________________________________________

полное наименование аккредитационного органа

___________________________________________________________________________

полное и сокращенное (при наличии) наименования

образовательной организации или организации, осуществляющей обучение

(далее - организация)/фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального

предпринимателя, данные документа, удостоверяющего личность

индивидуального предпринимателя

___________________________________________________________________________

место нахождения организации/адрес регистрации

индивидуального предпринимателя

___________________________________________________________________________

основной государственный регистрационный номер записи в Едином

государственном реестре юридических лиц/основной государственный

регистрационный номер записи в Едином государственном реестре

индивидуальных предпринимателей

___________________________________________________________________________

идентификационный номер налогоплательщика организации/идентификационный

номер налогоплательщика и страховой номер индивидуального лицевого

счета в системе обязательного пенсионного страхования

индивидуального предпринимателя

___________________________________________________________________________

код причины постановки на учет организации в налоговом органе

в связи с:

утратой свидетельства о государственной аккредитации образовательной

деятельности и (или) приложения (приложений) к нему;

порчей свидетельства о государственной аккредитации образовательной

деятельности и (или) приложения (приложений) к нему.