Приложение. Наградной лист (Рекомендуемый образец)

ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО АККРЕДИТАЦИИ

НАГРАДНОЙ ЛИСТ

___________________________________________________________________________

(наименование ведомственной награды)

1. Фамилия ________________________________________________________________

Имя Отчество

_______________________ (при наличии) ______________________________

2. Место работы, занимаемая должность _____________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

(полное наименование организации (органа), структурного подразделения)

3. Дата рождения ___________________ 4. Место рождения ____________________

(число, месяц, год)

5. Образование ____________________________________________________________

(специальность по образованию, наименование образовательной

организации, год окончания)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

6. Стаж работы (службы) в отрасли _________________________________________

7. Стаж работы (службы) в данном коллективе _______________________________

8. Награжден(а) государственными и ведомственными наградами

___________________________________________________________________________

(наименование награды, год награждения)

___________________________________________________________________________

(оборотная сторона)

9. Характеристика с указанием конкретных заслуг представляемого к

награждению,

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

________________________ ____________ ___________________________________

(должность) (подпись) (инициалы и фамилия)

М.П.

"___" ___________ 20__ г.