Приложение 4. Уведомление о перечислении денежных средств гарантийного депозита филиала иностранной страховой организации

Приложение 4

к Порядку направления иностранной

страховой организацией в государственную

корпорацию "Агентство по страхованию

вкладов" распоряжений на открытие

специального банковского счета

и перечисление денежных средств

гарантийного депозита филиала

иностранной страховой организации

ГОСУДАРСТВЕННАЯ КОРПОРАЦИЯ
АГЕНТСТВО ПО СТРАХОВАНИЮ ВКЛАДОВ		(наименование иностранной страховой организации)
ул. Высоцкого, д. 4, Москва, 109240 Тел. +7 495 725-31-41, факс +7 495 745-28-68 ОГРН 1047796046198 ИНН/КПП 7708514824/770901001
		(наименование органа страхового надзора)
от _____________ N ______________
на N __________ от ______________

УВЕДОМЛЕНИЕ

О ПЕРЕЧИСЛЕНИИ ДЕНЕЖНЫХ СРЕДСТВ ГАРАНТИЙНОГО ДЕПОЗИТА

ФИЛИАЛА ИНОСТРАННОЙ СТРАХОВОЙ ОРГАНИЗАЦИИ

Государственная корпорация "Агентство по страхованию вкладов" в

соответствии со статьей 33.5 Закона Российской Федерации от 27 ноября 1992

г. N 4015-1 "Об организации страхового дела в Российской Федерации"

уведомляет о перечислении денежных средств гарантийного депозита

___________________________________________________________________________

(указывается наименование филиала иностранной

страховой организации/ИНН)

___________________________________________________________________________

(адрес (место нахождения) филиала иностранной

страховой организации)

___________________________________________________________________________

(указывается наименование кредитной организации/ИНН)

ранее размещенных в

___________________________________________________________________________

(наименование кредитной организации/ИНН)

в размере

___________________________________________________________________________

(сумма прописью в руб.)

Должностное лицо Агентства ______________ ___________________________

(подпись) (Ф.И.О.)

Главный бухгалтер Агентства ______________ ___________________________

(подпись) (Ф.И.О.)