Приложение N 1. Отчет о расходах, источником финансового обеспечения которых являются средства межбюджетного трансферта бюджету территориального фонда обязательного медицинского страхования на дополнительное финансовое обеспечение медицинских организаций в условиях чрезвычайной ситуации и (или) при возникновении угрозы распространения заболеваний, представляющих опасность для окружающих, в рамках реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования (Форма (годовая))

Приложение N 1

к приказу Федерального фонда

обязательного медицинского страхования

от 19 августа 2021 г. N 82н

Форма

Отчет

о расходах, источником финансового обеспечения которых

являются средства межбюджетного трансферта бюджету

территориального фонда обязательного медицинского

страхования на дополнительное финансовое обеспечение

медицинских организаций в условиях чрезвычайной ситуации

и (или) при возникновении угрозы распространения

заболеваний, представляющих опасность для окружающих,

в рамках реализации территориальной программы

обязательного медицинского страхования

Коды

на "__" __________ 20__ г.

Дата

Наименование субъекта Российской Федерации (г. Байконура)

по ОКТМО

Наименование органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации (администрации г. Байконура)

по Сводному реестру

Наименование территориального фонда обязательного медицинского страхования

по Сводному реестру

Наименование межбюджетного трансферта

НР

Периодичность

годовая

Единица измерения:

тыс. руб. (с точностью до второго десятичного знака)

по ОКЕИ

384