Приложение N 2. Журнал предполетного (послеполетного) медицинского осмотра членов экипажей воздушных судов (рекомендуемый образец)

Номер по порядку

Дата и время осмотра,

ч, мин.

Фамилия, инициалы

Должность

Номер рейса по вылету

Дата и время вылета (план),

ч, мин.

Номер борта

Дата и время последнего прилета,

ч, мин.

1

2

3

4

5

6

7

8

Жалобы

Подпись члена экипажа (ЭП)

Частота пульса

Температура

Состояние слизистых и зева

По показаниям

Заключение

(допущен/не допущен)

Должность и подпись медицинского работника (ЭП)

определение алкоголя

экспресс-тестирование

артериальное давление

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18