Приложение 1. Заявление о внесении в Реестр надежных партнеров

Приложение 1

к Положению

(оформляется на бланке организации)

В __________________________________________

(наименование торгово-промышленной палаты)

ЗАЯВЛЕНИЕ

О ВНЕСЕНИИ В РЕЕСТР НАДЕЖНЫХ ПАРТНЕРОВ

Прошу Вас внести (наименование заявителя) в Реестр надежных партнеров.

----------------------

Гарантируем, что предоставленная информация и документы достоверны.

Краткие сведения о заявителе:

-----------------------------

Юридический адрес: ________________________________________________________

Фактический адрес: ________________________________________________________

Почтовый адрес: ___________________________________________________________

Телефон: __________________________ Факс: _________________________________

WWW ____________________________ E-mail _________________________________

Руководитель предприятия (Ф.И.О.): ________________________________________

Главный бухгалтер (Ф.И.О.): _______________________________________________

Контактное лицо для взаимодействия по вопросам ведения Реестра (ФИО, тел.,

e-mail):

___________________________________________________________________________

ИНН: _______________________ Расчетный счет N __________________________

Банк ______________________________________________________________________

кор. счет N ___________________ БИК _______________________________________

Номер, дата и орган государственной регистрации ___________________________

___________________________________________________________________________

Коды: ОКПО ________________________________________________________________

ОКВЭД _____________________________________________________________________

ОКАТО _____________________________________________________________________

Информация о производимой продукции, выполняемых работах и/или

предоставляемых услугах, результатах интеллектуальной деятельности, а также

дополнительная информация, которую хочет представить заявитель ____________

___________________________________________________________________________

Руководитель организации _______________________ Ф.И.О.

(подпись)

Главный бухгалтер _______________________ Ф.И.О.

(подпись)

Дата

М.П.