Приложение 1. Заявление о предоставлении государственной услуги (Форма)

Приложение 1

к Административному регламенту

Федерального дорожного агентства

по предоставлению государственной

услуги по утверждению результатов

оценки уязвимости объектов транспортной

инфраструктуры в установленной сфере

деятельности, утвержденному приказом

Федерального дорожного агентства

от 01.11.2021 N 207

См. данную форму в MS-Word.

Форма

Исх. N ________ от _____________

Заявление

о предоставлении государственной услуги

(полное наименование юридического лица)

(адрес в пределах места нахождения юридического лица)

Прошу утвердить результаты проведенной оценки уязвимости объектов транспортной инфраструктуры, находящихся в оперативном управлении (ведении)

(наименование субъекта транспортной инфраструктуры)

К заявлению прилагаются следующие документы по описи:

1.

2.

Руководитель юридического лица либо уполномоченное им лицо

(подпись)

фамилия, имя, отчество (при наличии)

"__" ___________ 20__ г.

МП (при наличии)